石菖蒲通窍作用临证体会

关键词 石菖蒲 通窍 体会

通心窍

石菖蒲10g，配伍郁金10g、葛根20g。

石菖蒲辛温芳香，善开窍祛痰；郁金辛苦寒、气味芳香，善行气解郁、祛痰止痛、清心；葛根味辛而甘，升发脾胃清气，扩张血管。三药共用能宣通心窍，扩张冠脉血管，可治高血压、冠心病、心绞痛、心律失常及项强、肢体麻木等病症。

例：患者，女，50岁，体胖，患心绞痛多年，此次发病心前区疼痛，伴气短、痰多，舌红苔浊腻、脉滑。心电图示下壁心肌缺血。诊为胸痹，证为痰浊壅塞，以瓜蒌薤白半夏汤加石菖蒲10g，郁金20g，葛根20g，通利心窍，化痰止痛。3剂而痛止，9剂症状消失，心电图恢复正常。

通脑窍

石菖蒲10g，配伍胆南星5g，地龙10g。

石菖蒲开窍宁神、芳香化湿、利诸窍；胆南星苦凉，能消化痰热，熄风定惊；地龙咸寒，清热息风，通络祛痹。三药共用可化痰浊，通脑窍。可治中风昏迷、眩晕、头痛、中风不语、癫痫、癫狂等病症。

例：患者，男，56岁，患脑出血2周，昏迷，面赤身热、气粗痰多，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。诊为中风中脏腑之阳闭症。以羚羊汤加石菖蒲15g，胆南星5g，地龙10g，鼻饲半个月而神志渐清，能缓慢言语。

通耳窍

石菖蒲10g，配伍磁石10g，骨碎补10g。

石菖蒲芳香化浊，宣闭开窍；磁石辛咸寒，潜阳安神，聪耳明目，益肾平肝；骨碎补苦温，补肾活血。三药共用则补肾活血，交通心肺，通窍聪耳。可治肾水不足、虚火上炎之耳聋耳鸣、重听、神经性耳聋等病症。

例：患者，男，67岁，耳鸣多年渐至耳聋，体眩晕，腰膝酸软，手足心热，舌红，脉细弱，尺脉尤弱。诊为耳聋，证为肾精亏虚。以耳聋左慈丸加石菖蒲10g，骨碎补10g，服汤药10剂而有效，30剂耳聋渐改善，诸症消失。

通口窍

石菖蒲10g，配伍蝉蜕6g。

石菖蒲芳香辟浊、醒神开窍；蝉蜕味甘性寒，轻清升散，散风热，利咽喉。二药合用，并行于上，醒神开窍以增音。可治风热挟痰之失音、嘶哑、或麻疹嗓音嘶哑、咽喉炎、声带水肿等病症。

例：患者，男，46岁，因患急性咽喉炎，咽喉肿痛，声音嘶哑，曾口服几种治咽喉炎的药物，其他症状改善，惟余声音嘶哑。查舌红，脉细弱，口干，咽喉充血略紫。诊为失音，证为肺热阴亏。以沙参麦冬汤加石菖蒲10g，蝉蜕6g，山豆根10g，射干10g，牛蒡子10g，服10剂而痊愈。

通鼻窍

石菖蒲10g，配伍白芷10g。

石菖蒲芳香宣通，化秽浊痰湿而通窍；白芷味辛性温，芳香上达，祛风湿，通窍化浊消肿。二药合用，上达鼻窍，化湿醒神，宣通鼻窍。可治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、嗅觉减退、异味觉等病症。

例：患者，男，50岁，患慢性鼻炎多年，常有异味感，嗅觉减退，不自觉流涕，伴有头痛。诊为鼻渊，证为风热上扰。以苍耳子散加石菖蒲10g，白芷10g共为散剂，服20天后诸症渐消。

通目窍

石菖蒲10g，配伍石决明30g，10g。

石菖蒲开窍宁神；石决明味咸寒、平肝潜阳、清肝明目；辛甘苦微寒、疏风清热、解毒明目。三药合用可明目清火开窍、明目。可治肝经风热或肝火上炎的目赤肿痛，视物不清等病症。

例：患者，女，38岁，因生气后忽觉视物不清，疼痛流泪、怕光，西医诊为结膜炎。见目赤肿痛，两胁胀痛，舌红苔黄，脉弦。诊为椒疮，证为肝火上炎。以龙胆泻肝汤加石菖蒲10g，石决明30g，15g，服汤药10剂后肿痛消失，视物正常。

通下窍

石菖蒲10g，配伍萆 15g。

石菖蒲芳香化湿、宣利通窍；萆味苦微寒，利湿而能分清别浊。二药共用可宣化与泻利共用，上下分消，开下窍。可治膏淋、肾炎、泌尿系感染、小便不畅、尿液浑浊等病症。

例：患者，男，59岁，患单纯性慢性前列腺炎2年，小便浑浊，白如豆浆，伴小腹坠胀，神疲乏力，饮食减少。舌淡红，脉虚弱。诊为尿浊，证为脾虚气陷。以补中益气汤加石菖蒲10g，萆15g，服药10剂，诸症消失。

使用注意：石菖蒲辛温，芳香走窍，凡阴血亏虚滑精，烦躁多汗，脾胃虚弱者均不宜服用。干品不宜久煎，久煎效差；鲜品用量应加倍。另外，《本草纲目》记载，石菖蒲恶、麻黄。《日华子本草》上有石菖蒲忌饴糖、羊肉，勿犯铁器之说，临床中应知晓。