消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤

摘要：

目的：观察消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法：共观察65例患者，取没药、大黄、元胡、姜黄、冰片等中药适量，研成细末，按比例混合均匀，取适量药末用陈醋调成糊状，均匀地滩涂于无菌纱布上，外敷于肿胀的关节处，用胶布和弹力网带固定，每日一次，一周后进行疗效评定。结果：总有效率98.46%。结论：消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤有较好的临床疗效。

关键词：踝关节扭伤；外敷；消瘀止痛散

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0080-01

踝关节扭伤是常见的的创伤性疾病，分为内翻扭伤、外翻扭伤两类，由于踝关节外侧副韧带比内侧副韧带结构薄弱，并且因内踝比外踝短而限制了足外翻，因此，踝关节扭伤多为足内翻引起的踝关节外侧副韧带损伤。踝关节扭伤的的发病率比较高，各年龄层均可发病，以青年、少年多见。临床需与踝关节骨折相鉴别，经X线摄片检查不难鉴别。一般轻症患者不需治疗，可自行痊愈，但相当一部分患者扭伤后踝关节肿胀疼痛明显、关节不稳，需要干预治疗。如果早期失治或治疗不当，易迁延不愈，影响踝关节运动功能，也容易导致关节不稳，造成习惯性扭伤。我们从2012年5月至2014年3月用我院的院内制剂消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤患者65例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

选取本院门诊用消瘀止痛散治疗的踝关节扭伤患者65例。其中男性患者38例，女性患者27例；年龄最小者9岁，年龄最大者63岁，以15岁至25岁患者居多；发病均超过24小时，不足72小时；扭伤部位均为单侧踝关节，其中左踝34例，右踝31例。所有患者经X线摄片检查均无骨折、脱位征象。所选取患者均停用其它治疗方法。

2 诊断标准

所选病例均符合符合国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》。有明确的踝部外伤史；踝关节疼痛、肿胀，伴跛行；皮下有瘀斑，局部压痛明显，踝关节内翻或外翻时疼痛加重；X线摄片检查未见骨折、脱位。

3 治疗方法

取没药、大黄、元胡、姜黄、冰片等中药适量，研成细末，过筛，按照比例混合均匀，备用。用时，取适量药末用陈醋调成糊状，均匀地滩涂于无菌纱布上，外敷于肿胀的关节处，范围要略大于肿胀的范围，用胶布和弹力网带固定，每日一次，一周后进行疗效评定。并嘱患者静养一周，避免负重，休息时可抬高患肢轻轻活动踝关节，以促进静脉回流利于消肿。注意事项：患处皮肤有破损者禁用此法；注意保持药物的湿度，药物干燥时可以用陈醋喷洒于药布上；用药过程中出现过敏反应，如局部皮肤瘙痒、丘疹，应及时停用药物，症状明显者要干预治疗。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常；显效：踝关节肿痛基本消失，关节稳定，踝关节活动功能正常，但偶有酸痛不适感；有效：踝关节肿痛明显减轻，轻度肿胀，活动稍受限，运动后肿胀加重；无效：踝关节肿胀、疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。

5 治疗结果

本组患者敷药次数最多7次，最少2次，平均约5次。在7天内治愈45例，治愈率69.23%，显效16例，有效3例，无效1例，该例患者外敷两次后，症状无明显改善，改用他法治疗。总有效率98.46%。疼痛消失时间为（3±0.5）d，肿胀消退时间（2±0.8）d，治疗过程中无过敏等不良反应。

6 典型病例

高某某，男，17岁，因“左踝关节扭伤后肿胀、疼痛24小时”于2013年5月8日来诊。患者打篮球时不慎扭伤左踝，致左踝关节肿胀、疼痛，活动受限。查体：左踝部肿胀，外侧有青色瘀斑，触诊局部有压痛，踝关节内翻时疼痛加重。X线：左踝关节周围软组织肿胀，未见骨折、脱位。诊断：急性踝关节扭伤。治疗：采用消瘀止痛散外敷治疗，并嘱其静养。2d后踝关节肿痛明显减轻，5d后左踝关节肿痛已经完全消失，关节稳定，活动正常，基本痊愈。

7 讨论

急性踝关节扭伤属传统医学“伤筋”范畴。现代医学认为是由外力造成局部组织细胞结构损伤，小微血管破裂、出血及组织细胞充血、水肿导致踝关节局部肿胀疼痛。中医学认为，由于跌仆闪挫，损伤踝部经脉，使血离经脉，血块形成，闭阻经络，踝关节局部气血运行不畅，不通则痛，而致局部肿胀疼痛。《素问・阴阳应象大论》：“气伤痛，形伤肿”，主要病机为气血瘀滞。根据辩证论治、审证求因的原则，治疗上主要以活血化瘀止痛为主。消瘀止痛散是我院应用多年的院内制剂，主要由没药、大黄、元胡、姜黄、冰片等多味中药组成，其中没药、元胡化瘀止痛、消肿生肌；大黄活血止痛、凉血消肿；姜黄具有破血行气、通经止痛的功效；冰片性走而不守，有生肌止痛的功效，也有促进药物渗透作用；陈醋外用有散瘀止痛的作用，全方共奏活血消肿、散瘀止痛之功效。药物通过外敷直接作用于患处，药力能够通过药物的渗透作用直达病所，更集中地作用于局部气血，使瘀滞的气血消散，经络恢复正常畅通，通则不痛，肿消痛止。消瘀止痛散主要用于治疗软组织扭挫伤，以急性踝关节扭伤为多。经过我们多年的临床实践验证，消瘀止痛散外敷能较快地减轻患者踝部的疼痛、肿胀等症状，有效地促进患者踝关节功能恢复。对本组共65例患者的观察结果：治愈45例，显效16例，有效3例，无效1例，总有效率98.46%。结论：消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤有较好的临床疗效，值得推广应用。

参考文献

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