半导体激光治疗痤疮护理论文

1.临床资料

1.1病例

本组30例，男18例，女12例，年龄16-45岁。按KLigman痤疮分级其中轻度：12例；中度：14例；重度：4例，疮程度由轻微至严重不等，皮肤类型为IV~V.

1.2方法

采用candela公司提供的配备有动态冷却装置的smoothbeam1450nm半导体激光系统。对痤疮治疗的作用机理是对引发的皮脂腺进行热损伤照射，系统喷射致冷剂以保护表皮，从而使副作用最小化[1]。治疗所选能量密度为9-11J/cm2，平均10.5J/cm2，光斑直径6mm，致冷喷射时间为20ms，脉冲宽度210ms，疗程间隔为三至四周，治疗次数2～5次不等。

2.结果

2.1临床疗效

30例痤疮治疗部位皮脂分泌明显减少，治疗部位的痤疮数明显减少，在治疗结束后的6-12周内，真皮热疗对每位患者均有所见效，而且多数患者的病灶得以消失，并且SmoothBeam1450nm半导体激光系统相当安全，但是治疗后部分患者会出现短暂的水肿和红斑。

2.2不良反应

激光治疗后所有患者局部均出现暂时性红斑、水肿，并于24h内消退，同时患者术中有不同程度疼痛感。所有患者均未出现色素沉着或色素减退。

3.护理

根据SmoothBeam1450nm半导体激光系统的特点，针对每个患者的具体情况，进行认真仔细的护理评估，确定各自的护理方案，采取准确有效的护理措施，具体护理措施如下：

3.1治疗前

3.1.1患者经临床医生确诊后，向患者详细解释激光治疗的原理、过程、达到的效果，签署知情同意书。

3.1.2建立病例，包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、皮肤类型、皮损特点，拍摄治疗前照片。

3.1.3协助患者清洁治疗部位皮肤，一定彻底清除皮肤表面的护肤护肤品和化妆品，用灭菌注射用水消毒。

3.1.4协助患者佩戴护目镜，医护人员佩戴护目镜。

3.2治疗中

3.2.1患者平卧，根据其皮肤类型选择治疗参数在没有皮损的小区域做光斑测试，一般用单脉冲测试（不超过5个），观察一分钟如出现月牙形或圆形白丘疹或水疱表明表皮灼伤，应定时治疗；如果没有上述现象方可继续治疗。

3.2.2操作者应将操作手柄垂直并紧压于患者皮肤，以防制冷剂从测距仪下端流向周围皮肤，减弱其对表皮的保护作用。

3.2.3治疗过程中及时观察患者的反应，根据反应及时调整治疗参数。

3.2.4测距仪在治疗中会结霜，应及时用无菌纱布擦试。

3.3治疗后

3.3.1治疗结束后应拍摄治疗后照片。

3.3.2治疗结束后应让患者在治疗室观察15～30分钟后方可离开。

3.3.3治疗结束后应告诉患者避免搔抓治疗部位，避免日晒，避免使用其它刺激性物质，如有不适随时复诊。

3.4健康宣教

痤疮的发病与情绪、饮食、心理状态、感染、内分泌及新陈代谢等多种因素有关，因此应从多方面进行综合护理，才可以预防痤疮的发生，提高临床疗效，降低其并发症。

3.4.1应保持乐观的情绪，建立充分信心，积极配合治疗。

3.4.2应注意日常饮食，适当限制油、辣、甜等食物的摄入。

3.4.3应注意多饮水（白开水），多吃水果和蔬菜。

3.4.4应注意保持大便通畅，防止便秘。

3.4.5应保证充足的睡眠，提高机体抵抗力。

3.4.6应合理使用化妆品，禁忌使用油性化妆品。

3.4.7应注意防晒，同时尽量减少汗腺分泌量。

4.讨论

痤疮好发于颜面部，皮损表现多样，因此严重影响美观，通过从心理、饮食、日常生活等方面的合理的综合护理，结合用Candela公司的SmoothBeam1450nm半导体激光素系统的治疗，从而根本上取出痤疮病因，取得显著而长久的治疗效果。初步经验表明SmoothBeaam激光系统在治疗痤疮这种最常见的皮肤病方面有了长足的进展[2]。1450nm波长的半导体激光有望成为治疗背部痤疮的最新治疗方法，且副作用最小。激光照射前、中、后使用剂可有效冷却并保护表皮。尽管有些医生认为痤疮仅仅是一种与美容有关的病症，然而它却可以改变人在生活中的生理和心理状况。许多人在青春期长痤疮，而此时正是他们注重自我和建立自信心的重要时期。患有痤疮能够挫败一个人的自信心，导致其孤僻甚至感到压抑和消沉。虽说激光用于治疗痤疮是一种新手段，但其用于安全治疗其他皮肤疾病已有多年。为了能够获得最佳的治疗痤疮效果，消除形成痤疮的三个因素：皮脂分泌增多，毛孔堵塞或者毛囊开口和随后的细菌繁殖[3]，激光被用来根除造成痤疮的最大功效即是防止皮脂腺的过度分泌，使1450nm波长的激光能够同时在真皮上层和皮脂腺上产生最大的热效应。

作者：何京晶 单位：首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科