妇产科不规则出血临床治疗

1观察对象及治疗方法

1.1观察对象

抽取本院妇产科2015年1月至2015年4月收治的阴道不规则出血患者46例，所有患者均通过临床确诊，引起出血的情况如下：其中有13例患者为宫内放置节育器导致出血，有11例患者为生殖器炎症导致出血，有9例患者为子宫内膜异位导致出血，有6例患者为子宫肌瘤患者，有4例患者为子宫颈癌患者，有3例患者为子宫内膜炎。她们的年龄为22~55岁，平均年龄为（43.5±5.8）岁，她们的病程为3~25天，平均病程为（12.5±2.3）天，将46例患者进行平均分组，分别为观察组及对照组，两组患者在年龄、病情、病程等基础资料不存在明显差异性（P>0.05)，具有可比性。

1.2临床表现

宫内放置节育器引发的出血：经期延长，阴道出现点滴不规则出血；生殖器炎症出血：输卵管炎症或者子宫炎症引起阴道出血；子宫内膜异位出血：此症通常是由子宫肌腺并发内膜异位，给卵巢组织造成损害或者引发内分泌失调，导致阴道不规则出血；子宫肌瘤：经血增加、月经期延长；子宫颈癌：一般为接触性容易出现出血，尤其是夫妻生活过后出血率高；子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜结构发生炎性改变，此类患者常会感到下腹隐痛或坠痛感，而且会出现阴道不规则出血、痛经、闭经或者经期延长等。

1.3治疗方法

患者在入院后通过临床检查，并明确不规则出血引发原因，对患者采取分段诊断性刮宫方法进行治疗，并对她们实施宫颈活体病理组织检查和宫颈脱落细胞检查，病情确诊后采取有效措施对症治疗。给予对照组患者常规治疗，如消炎、止血等，观察组患者在常规治疗基础上配合药物治疗，口服宝瑞坦抗宫炎分散片，（江西桔王药业有限公司，国药准字Z20090530），一次4片，每日3次。用药后观察患者的病情变化情况。为了达到最佳的临床治疗效果，同时对患者实施清宫术，严格无菌、规范操作，并给予她们心理疏导。治疗时间为2个月。

1.4疗效判定标准

（1）痊愈：患者阴道不规则出血情况完全消失，体质恢复正常，经期异常出血症状得以控制，阴道恢复正常；（2）显效：阴道不规则出血情况得到改善，体质有所好转，经期异常出血情况得以缓解，阴道几乎恢复正常；（3）无效：患者阴道不规则出血情况没有得到有效控制，或者病情更加严重，体质没有出现变化，经期出血异常。临床总有效率为：痊愈+显效/100%。1.5统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行处理分析，采用t检验，计数资料用c2检验，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

通过对两组患者采取不同方法治疗后，观察组有15例患者痊愈，7例患者显效，1例患者无效，临床总有效率为95.7%，对照组有10例患者，有9例患者显效，4例患者无效，临床总有效率为82.6%。两组比较，观察组临床效果明显优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05)。

3讨论

临床上引起阴道不规则出血的原因有很多，而宫内病变是其中一个主要病因，绝经期和非绝经期患者发生阴道不规则出血的原因也是不同的。绝经期妇女阴道发生不规则出血的主要原因是子宫疾病所致，如子宫内膜异位和子宫肿瘤等，后来根据临床实践发现，不但子宫肿瘤会引发妇女阴道不规则出血，阴道炎症也是引起阴道不规则出血的主要因素；而非绝经期妇女发生阴道不规则出血一般是由于放置宫内节育器或者内分泌失调造成的[2]。通过临床研究发现，阴道不规则出血的出血时间、出血量和发生癌变率有很大关联，绝经时间越长，出血量就越多，出血次数越多那么癌变发生率也就越高，因此，治疗阴道不规则出血如果只使用单纯的常规治疗，就无法取得良好的疗效。本院为了取得更理想的治疗方法，对患者常规治疗、药物治疗的同时，也对患者进行了心理护理，对患者的心理进行疏导，缓解了她们的不良情绪，而且还向她们讲解此病的相关知识，鼓励她们积极接受治疗。引发阴道不规则出血的原因有很多种，临床医师要准确诊断患者的病情，同时制定可行、合理的治疗方案。抗宫炎分散片可起到清湿热、止带下的作用，对阴道不规则出血、带下赤白、宫颈糜烂、痛经等诸多病症疗效可靠，但必须注意，患者若月经期血量大或者脾胃较为虚寒均不可使用。

4小结

本次课题中，治疗组通过常规治疗配合抗宫炎分散片治疗，临床总有效率为95.7%，比单纯采用常规治疗的对照组患者的总有效率82.6%高，两组比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05)。由此可见，给予阴道不规则患者常规治疗配合抗宫炎分散片服用临床效果更加满意，可有效控制患者阴道出血量，缩短患者出血时间，让患者尽快恢复病情，增强了她们的体质，让生活质量得到有效提高。

作者：孙旭卫 单位：山东省青岛平度市第二人民医院