沐舒坦不同给药途径佐治毛细支气管炎的疗效观察

文章编号：1009-5519（2008）13-2005-02 中图分类号：R72 文献标识码：B

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道疾病，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，亦可由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等感染而引起，在临床上以喘憋、三凹征、喘鸣为主要特征。我们在一般治疗的基础上辅以沐舒坦不同给药途径佐治，取得较好的临床疗效， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2005年9月~2007年11月在我院住院毛细支气管炎患儿246例进行分组，年龄为2个月～2岁， 男131例，女115例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。沐舒坦注射液，15 mg/支；沐舒坦糖浆，0.6 g/100 ml（生产厂家：德国勃林格殷格翰大药厂）。对照组60例，男32例，女28例；雾化组60例，男33例，女27例；静脉滴注组63例，男34例，女29例；口服组63例，男32例，女31例。四组病例间例数、年龄、性别及病程比较差异均无显著性。

1.2 方法：对照组采用抗炎、镇静、平喘，必要时吸氧、拍背、吸痰等综合治疗。在此基础上，雾化组：沐舒坦注射液7.5 mg+生理盐水3 ml/次，雾化吸入，2次/天。静脉滴注组：沐舒坦注射液7.5 mg +4：1液50mL/次，静滴，2次/天。口服组：沐舒坦糖浆0.6 g/100 ml，1～2岁儿童每次2.5 ml（15 mg），2次/天；

1.3 疗效判断：用药4 d后观察疗效。显效：痰阻症状消失，气喘、气促症状消失，咳嗽、肺部音明显减少。有效：痰阻症状明显减轻，气喘、气促缓解，咳嗽、肺部音有所减少。无效：痰阻、气喘及气促无消失，咳嗽、肺部音无减少。

1.4 观察指标：（1）治疗前后咳嗽、气喘、气促及肺部音变化；（2）治疗前后X线胸片比较；（3）不良反应。

1.5 统计学分析：数据间比较采用方差分析及多个样本均数间两两比较的q检验和χ2检验，P

2 结果

2.1 各组疗效、症状消失时间比较分别见表1、2。

2.2 不良反应：雾化组未见明显不良反应病例，静脉滴注组有皮疹2例，口服组有胃肠道反应6例。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内的婴幼儿。由于婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，血管丰富。当患毛细支气管炎时支气管管腔黏性分泌物较多，黏膜水肿及平滑肌痉挛从而发生梗阻，可致肺气肿及肺不张。应尽快减轻喘憋、痰堵症状。沐舒坦是溴己新的有效代谢物，是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药[2]，它能使痰液中的酸性黏多糖纤维分解，并抑制支气管黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中酸性黏多糖成分之一的唾液酸含量减少，降低痰液黏滞性[3]，具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性。促痰液稀释，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，黏液的分泌也可恢复正常状态[4，5]。

沐舒坦主要靶器官是肺，雾化给药直接作用于发病部位，局部浓度高，起效快，局部用药全身不良作用小；静脉注射通过血液循环也较快到达肺部；沐舒坦口服1 h后血药浓度才达到峰值，起效慢，且经过胃肠道吸收，可有恶心、呕吐等不良反应。

本结果表明，在常规治疗基础上加用沐舒坦雾化或静脉注射佐治毛细支气管炎时，无论在改善咳嗽、咳痰、气喘症状及消除肺部音的时间均优于对照组和口服组，而且不良作用小，经统计学检验差异有显著性。而雾化组和静滴组间经统计学检验差异无显著性。由于采用沐舒坦雾化或静脉注射佐治毛细支气管炎时，作用迅速、直接，痰液易于清除，从而明显减少和减轻患儿咳嗽，促使患儿更快痊愈。且沐舒坦价廉、安全、有效，值得推广。因此，临床上治疗毛细支气管炎患儿尤其是早期和重症患儿时应该推广沐舒坦雾化或静脉注射。

参考文献：

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社，2002.1199.

[2] 张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展[J].国外医学：呼吸系统分册，2003，23(2):76.

[3] 金春玉.盐酸氨溴索治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察[J].中华中西医杂志，2003，4(22):3060.

[4] 彭安民，崔 琳.盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中华医药杂志，2004，3(6):521.

[5] 陈小夏.沐舒坦注射液雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床研究[J].实用医学杂志，2005，21(11):1209.

收稿日期：2008-03-05