地塞米松联合沐舒坦雾化吸入治疗矽肺合并肺部感染疗效观察

【摘要】目的探讨地塞米松联合沐舒坦雾化吸入治疗矽肺合并肺部感染的效果。方法将矽肺合并肺部感染患者70例分成两组，都在抗感染、纠正缺氧、拍背及对症治疗的基础上使用雾化吸入。观察组用地塞米松加沐舒坦；对照组用α糜蛋白酶加庆大霉素。观察两组患者呼吸道症状改善情况。结果观察组呼吸道症状改善情况明显好于对照组。结论地塞米松联合沐舒坦雾化吸入能显著提高矽肺合并肺部感染的治疗效果。

【关键词】矽肺；肺部感染；雾化吸入；地塞米松；沐舒坦

矽肺是由于长期大量吸入含有游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织广泛纤维增生性改变为主的一种全身性、慢性、进行性疾病，随着病程的进展，全身营养状况的恶化，极易合并肺感染。[1]除控制感染、吸氧、改善卧位、翻身拍背促进痰液排出外，雾化吸入是对肺部感染、无力咳痰及痰液黏稠患者的重要治疗方法。经临床观察地塞米松联合沐舒坦雾化吸入对矽肺合并肺感染疗效好。

1资料与方法

1.1一般资料选择矽肺合并肺部感染患者70例，年龄65-85岁，符合肺部感染的诊断。表现为呼吸减弱、呼吸道分泌物增多，痰黏稠不易咳出，呼吸困难。听诊肺部湿罗音。X线片示肺纹理增粗，有片状或雾状阴影。

1.2方法70例患者随机分为两组，观察组35例，对照组35例，两组治疗前症状、体征及年龄等具有可比性。两组均采用抗感染、吸氧、翻身拍背及对症治疗并采用雾化吸入治疗。雾化吸入3次/d，15min/次，7d一疗程。观察组用地塞米松5mg+沐舒坦3mg+生理盐水20ml；对照组用α糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+生理盐水20ml。观察两组呼吸困难和肺部湿罗音消失时间，有无不良反应。

1.3疗效观察

1.3.1显效血白细胞总数及中性粒细胞较前降至正常；胸片示肺感染灶消失；黄黏痰消失；肺部罗音消失或明显减少；病人体温降至正常；咳嗽、气喘、紫绀等症状明显好转。

1.3.2有效血白细胞总数及中性粒细胞降低；肺感染灶有好转改变；黄黏痰减少；肺部罗音减少；体温降低；咳、喘症状好转。

1.3.3无效化验及辅助检查较前无明显改善；临床症状、体征无改善或恶化，死亡。

2结果

2.1在综合治疗的同时配合地塞米松联合沐舒坦雾化吸入35例，其中合并肺心病、心功能代偿23例，合并心力衰竭8例，早期肺脑4例。治疗7天后，显效20例，有效12例。总有效率91%，无效9%。

2.2在综合治疗的同时配合α糜蛋白酶+庆大霉素8万U雾化吸入35例，其中合并肺心病、心功能代偿26例，合并心力衰竭7例，早期肺脑2例。治疗7天后，显效17例，有效12例。总有效率83%，无效17%。

3讨论

由于矽肺合并肺感染呼吸减弱，支气管黏膜表面上的纤毛运动变缓慢，分泌物就不易排出，痰液黏稠堵塞气道导致肺通气功能障碍；所以有效使用抗生素、纠正缺氧、翻身拍背及对症治疗是预防和控制感染的关键。采用雾化吸入可使药物直接到达病灶局部而迅速发挥作用。氨溴索可使痰液黏稠度降低，痰液变薄，易于咳出，还可使黏液的附着力减弱，以利痰液排出[2]。地塞米松具有强大的抗炎作用[3]，提高血管紧张性，减少炎性物质的形成、释放和抗体的产生。结果表明，二者共同作用，对矽肺并发肺部感染的治疗效果显著。

参考文献

[1]陈灏珠，主编.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2007：864.

[2]曹玉芝.雾化吸入普米克令舒及博利康尼、沐舒坦治疗AECOPD的临床观察[J].中国医药指南，2009，7（2）：71.

[3]杨宝峰，主编.药理学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：350.