多囊卵巢综合征辨证疗法

多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。多囊卵巢综合征是以持续性无排卵，闭经或月经稀发，不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

症状特征及并发症

1　月经失调：表现为原发性闭经者仅占5％，而51％～77％的患者表现为继发性闭经，初潮年龄正常或延迟，继而月经稀发，月经过少或闭经。仍有规律月经者12％，宫血伴黄体不楗康者占22％～29％。

2　不孕：74％(35％～94％)系持续性无排卵所致。

3　多毛：69％(17％～83％)，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛是高雄激素血症最常见的表现。

4　肥胖：41％(16％～49％)，多始于青春期前后，渐进性，与胰岛素抵抗，游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

5　卵巢增大：50％～75％，为双侧对称性多囊性增大，亦有20％～30％卵巢并不增大呈硬化型。

6　台并症：据统计年龄在40岁左右的妇女的子宫内膜癌患者中19％-25％合并多囊卵巢综台征。约14％的多囊卵巢综合征在14年内进展为子宫内膜癌。

并发症有：可并发子宫内膜癌，2型糖尿病、高血压、心血管疾病等：多囊卵巢综合征患者抑郁症发生风险明显增加。

多囊卵巢综合征的危害

多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生，而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。

高雄激素血症是多囊卵巢综合征的另外一个重要特征。多囊卵巢综合征患者的卵巢分泌大量的雄激素，从而使她们出现雄激素过多的表现，包括长胡须、过多、痤疮等。这些情况会对妇女的外貌造成不良影响。

多囊卵巢综合征是由下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱引起的，不属于器质性疾病。因此在一般情况下不需要手术治疗。多囊卵巢综合征的治疗

目前治疗多囊卵巢综合征有3大途径：

1　激素疗法，常用的激素有达英－35、妈富隆、克罗米酚，二甲双胍等。

2　中药制疗：中药治疗也是以调经和促排卵为主。

3　手术治疗：将卵巢楔形切除1／3或腹腔镜下卵巢打孔。

中医视角看多囊卵巢综合征治疗

因为多囊卵巢综合征的出现就是由中医的“肾”脉波及痰、瘀生成和其他经脉失衡而致，或是因西医性腺轴主脉出现高雄激素现象，影响到其他内分泌轴，代谢，神经。甚至免疫功能。专家认为，多囊卵巢综合征会呈现环环相扣的病象。作为医生应当确立患者个体身心受环境影响的特点，进行共性与个性相结合的身心多囊卵巢综合征治疗。

所以中医在治疗上以补肾助阳或滋肾养阴、益气健脾为主，兼以疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、软坚散结等法。临床常分以下几型辨治。

1　痰湿内停

主证为形体肥胖，倦怠懒动。胸闷气短，脘痞纳呆，毛发偏多，大便秘结，闭经不孕，白带量多，或见腹中包块，按之疼痛，舌体胖大，边有齿痕，或舌质紫暗，舌苔厚腻，脉滑。

治法采用燥湿化痰，益气健脾。

2　肝郁化火

主证为形壮体胖，面目红赤，痤疮丛生，烦躁易怒，头痛眩晕，胸胁胀痛，失眠多梦，口干口苦，闭经，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

治法采用清肝泻火，佐以理气。

3　痰瘀互结

主证为形体肥胖，面色偏黯，毛发浓密，胸脘满闷，倦怠乏力，多懒动，头晕目眩，白带量多，闭经不孕，或月经量多，经期提前，少腹作痛，舌体胖大，舌质紫暗或有瘀斑，苔厚腻，脉沉细。

治法采用燥湿化痰丸，少腹逐瘀汤加减。

4　肾阳虚证

主证为腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，双下肢为甚，懒动乏力，面色偏暗，月经量少色淡或闭经不孕，冷淡，事下清稀，小便频数，大便时稀，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。

治法采用温补肾阳。

5　肾阴虚证

主证为腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，手足心热，咽干颧红，月经量少或闭经，或见月经先期，淋漓不尽，小便短赤，大便干结，舌红少津，苔少或光剥，脉细数。

治法采用滋补肾阴。

6　脾肾阳虚

主证为形体肥胖，头晕乏力，懒动多畏寒肢冷，腰腹或下肢冷痛，小便短赤，大便溏泻，闭经不孕，舌淡苔自，脉沉细。

治法采用健脾温肾。

7　气血两虚

主证为面色萎黄，形体瘦弱，头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，闭经或崩漏，纳呆便溏，舌淡嫩边有齿痕，脉细弱。

治法采用健脾益气，养血生血。

中医治疗多囊卵巢综合征需要结合具体脉象进行辨证，从根本上入手，对证用药，可达到正常排卵。

多囊卵巢综合征的腹腔镜治疗方式

多囊卵巢综合征的主要病因是不排卵导致不育，腹腔镜治疗的技术有：卵巢楔形切除、针或激光打孔。手术在于去除或消灭一定数量的卵巢组织，去除排卵的机械屏障，导致雄激素产生减少和卵巢抑制素水平下降，达到改善排卵和改变体内激素水平的目的。

腹腔镜只有手指头那么粗，从小切口进入人体的腹腔，镜头上的发光器把周围照得清清楚楚，我们通过镜头，在电脑荧屏上，可以直接看到里面的真实情况，发现疾病的蛛丝马迹，同时，还可以用特别设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连，达到治疗的目的。

妇科腹腔镜手术的优点有：患者创伤小；住院时间短；节省费用开支：疗效显著。

多囊卵巢综合征饮食

中医认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合征患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的食物，需要避免甜食，绿豆，螃蟹、柿子也最好不要吃。

多囊卵巢综合征患者在注意饮食的同时应放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病而未经治疗者，到中，老年时患2型糖尿病的概率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。因此，患病后应改变生活方式，调整饮食，控制体重，积极配合医生进行治疗。