急诊室急救药品的改进管理方法及使用体会

摘要：为提高急救药品的管理质量，针对以往管理中存在的问题改进管理方法，从而提高了工作效率，避免了差错事故，赢得了抢救时间，也减少了药品浪费。

关键词：急救药品；管理方法；体会

[中图分类号]R954

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0041-02

急诊室是抢救急危重症患者的第一线，是保证急危重症患者生命的首要场所，因此急诊室的抢救药品及器材是否随时保持良好的应急状态，是否方便使用，工作人员是否知道抢救药品的位置、数量、性能及使用方法，对抢救患者的生命是至关重要的。

1 急救药品管理的老方法

在急诊抢救室只配备抢救车，急救药品按照国家及医院规定种类设置，并将药品分类全部放入抢救车内的药袋中，在药袋外贴药品名称标签，抢救药品全为针剂，种类15种，每支药品为5支。药品的剂量、批号、有效期只有药品的安瓿上有标识，每天护士接班时要每一支清点，看每支的标识。这样反复接触摩擦容易导致针剂原有的标识模糊或完全擦掉，导致针剂不能使用，只能废弃，造成药品的浪费。另外，大部分针剂的有效期或到期标识印在包装盒上，针剂上只标明生产日期，而抢救车的针剂散装存放，且同种药品生产厂的有效期不同，使护士不能明确药品的有效期，而抢救车同种药品在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的药品混放因此在抢救中很难按生产日期的先后顺序使用易造成药品的过期，同时也容易造成紧急抢救时看不清而用错药。

2 改进后的管理方法

2.1调整药品的数量及种类

根据医学的发展及我科平时抢救病人的情况，在抢救车内原有药品的基础上增加药品的种类，另外增设急救药品柜，柜内除备有抢救车内的同样的药品种类和数量外，加大了多巴胺和肾上腺素的备用量至15支，便于急救用药。还增加了胺碘酮、氯解磷定、甲基强的松龙、纳洛酮等各5支，共15种药品的配备。除针剂外还配备了几种常用的急救口服药各一瓶，如硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林。从而使抢救车内的急救药品达到20种，共100支；急救药品柜内有药品40种，共250支。除抢救车和急救药品柜外，还配备了三个急救药箱，便于院前急救和在抢救室以外抢救病人时的紧急使用，从而满足了急诊急救时的使用所需。

2.2药品的管理采用目视管理，使其一目了然。

将所有的药品种类按顺序编号，全部放在原包装盒内，并保留药品使用说明书。将药品的名称、规格及编号打印成醒目的标签，贴在包装盒的侧面，包装盒的外面用透明胶布保护，使其经久耐用。不再使用抢救车内的药品袋，而是将药盒按编号顺序，标签向上或向外，整齐的摆放在抢救车和抢救柜内，使药品的种类和剂型一目了然，交接班或使用时只需打开药盒即可，避免了因反复取放药品而使标签模糊或脱落。在急救车和抢救柜内分别配备清单和摆放示意图，所有急救药品和物品按统一规定规范放置。配备的急救物品名称、数目与《急救物品请单相符。急救物品及药品抢救用后及时补充，急救车和抢救柜分别设有交接班登记薄，实行班班交接并签全名，必须使急救药品齐备完好率达100%。

2.3急救药品效期实行动态管理

为了使药品能够有效的使用，尽量减少药品的过期和失效，保证急救药品的安全使用，我们建立了急救药品的有效期管理登记簿，对急救药品的有效期进行动态管理。将抢救柜、急救车、和急救药箱内的药品分别登记管理，登记的内容包括药品的名称、规格、生产批号、药品的失效期及数量，如果同一种药物有多个失效期，均一一登记，并注明每一失效期药品的支数。如果使用后，补充的药品失效期不一样，要重新登记补充药品的批号、失效期及数量，并更改已使用的失效期登记的数量。由于生产厂家、药名、规格的不同，不是每一支药上都标明了失效期，因此我们采用特制不干胶条贴在安瓿上标明药品的失效期，但要注意避开药品标签的位置。并按药品有效期的先后顺序从右到左摆放在相应的药盒内，即摆放在最右边的近效期，最左侧的为远效期，使用的时候严格按照左放右拿的原则取放药品，使用后需补充的药品与药房老师取得合作，尽量领取远效期的药品，及时贴上有效期标签，按有效期的先后顺序摆放，并在有效期管理登记簿上登记。

2.4质量管理

实行急救药品专人管理，由科室质控人员负责。除班班交接并书写交接记录外，责任人每周负责检查两次并签名，护士长每周检查一次并签名，护理部每月检查一次并签名。另外护士长及责任人在每一节假日前均要进行一次彻底的大检查，检查的内容包括：药品是否齐备、定位、有无过期、变质、失效、破损及标识是否清楚，并对半年内即将过期的药品和物品给予调换成远效期的，同时根据药品有效期的情况整理有效期管理登记簿。

2.5急诊科工作人员熟练掌握抢救药品的管理

除定期组织急救药品的管理查房外，还定期对工作人员进行抢救药品相关知识的业务培训，培训的内容包括：常用的急救药品的种类名称、临床作用、剂量和用法、不良反应、注意事项以及在使用中容易出现的问题。护士长在晨交班时随时抽查工作人员对急救药品的熟练程度，包括药品摆放的位置顺序及摆放取用方法、常用的剂型作用用法、科室内备用该药品有几种规格、效期的管理及急救药品管理采用的方法等。

3 改进管理后应用体会

3.1通过改进管理方法，增加抢救药品的数量种类，满足了抢救用药，避免了急救时因药品不够，护士反复到药房借药，而耽误抢救，目视管理让护士对急救药品的位置、数量、有效期等一目了然，方便护士取用及日常管理，明显缩短了抢救时取用急救药品的时间和日常查对的时间，提高了护士的工作效率。也避免了医疗纠纷。

3.2保证了急救车整洁活动自如，处于良好备用状态，提高了抢救药的合格率及抢救成功率。使急救药品器材真正做到了定位放置、定数量、定种类、定期消毒，无过期、无变质、无失效，及时检查、及时补充，专人管理。两年来我科急救药品物品检查合格率均为100%。

3.3对工作人员的严格要求和定期的知识培训，大大提高了抢救药品的熟悉程度，能随时说出药品的位置剂量作用及用法，使用原包装、编号及统一的放置模式，便于临床工作的识别及快速使用，急救时做到准而快地执行医嘱。药品包装盒内保留使用说明书利于随时查看药品的作用适应症副作用及临床带教。

3.4有效期管理登记簿保证了效期内的使用，便于管理，只需看有效期管理登记簿便知道药品的效期，便于及时调换查看，又不过多磨损安瓿。采用粘贴封条的体会是减少反复质控交接查对产生的药品安瓿上名称效期的磨损减少一次性卫材（如吸痰管注射器等外包装）的磨损减少人员的工作量，同时又确保了抢救药品的质量。

通过长期的实践，体会到了药品规范化制度化的管理不仅能确保药品在有效期内使用，避免发生药品未及时补充及失效现象，更能杜绝用药过程中的差错事故，提高抢救质量，保证了临床急诊工作的有效性，提高了护理及医疗工作质量。