医院后勤工作如何运用精益化管理

【摘 要】通过“多功能制度”，让一些工作岗位较闲的员工组成环境监理小组，兼职监管医院环境，通过排班，使医院的环境得到全天候的管理。环境监理小组成员按照拟定的工作标准，对各个环境缺陷进行“定点摄影”，将拍摄的照片予以文字说明之后放人院内网站的公共平台上，以促使各责任部门限期改进，并对改进情况予以跟踪、总结和通报。

【关键词】医院后勤 精益化管理

引 言

后勤在医院工作中具有重要作用，就医环境、设备物资、餐饮服务、水电能源等直接影响着患者就医的满意度；同时，后勤是医院花钱最多的部门之一，搞好后勤管理杜绝浪费无疑具有重要意义；作为实际情况，医院后勤在服务的效益、效率和效能方面都存在不同程度的缺陷，员工积极性需要进一步被激发，因此，在医院后勤工作中推行精益管理是十分必要的。就此问题，湖北省十堰市太和医院徐勋良等人在2011年第10期《中国医疗设备》上刊登了《精益管理在医院后勤工作中的应用》一文。在文中，他指出，在我国，精益管理只在少数几家医院的门诊、手术室或药房等服务环节中，以项目运作的方式推行过，而将精益管理应用于医院后勤工作中的案例目前很少见到。与此同时，徐勋良也介绍了湖北省十堰市太和医院后勤精益化管理的作法。内容如下：

一、精益管理在环境管理中的应用

徐勋良认为，院容院貌是医院环境的主要组成部分，对患者的就医选择具有重要的影响。然而医院环境既包括环境卫生、绿化美化，也包括基建设施、就医秩序等诸多内容，在管理上涉及多个部门，上班时间有人管理下班之后无人问津，很多环境问题经常得不到及时的解决。针对这一情况，医院成立了环境监理小组，通过定点摄影的工作方式，使问题得到了有效的解决。

如何操作呢？具体来说，就是通过“多功能制度”，让一些工作岗位较闲的员工组成环境监理小组，兼职监管医院环境，通过排班，使医院的环境得到全天候的管理。环境监理小组成员按照拟定的工作标准，对各个环境缺陷进行“定点摄影”，将拍摄的照片予以文字说明之后放人院内网站的公共平台上，以促使各责任部门限期改进，并对改进情况予以跟踪、总结和通报。

二、精益管理在仓库管理中的应用

众所周知，库存的物品都是资金的闲置，过大的库存使得仓库面积变大、管理费用增加，物品的损耗也随之增大；但过小的库存又会为医疗工作带来风险，使订货频率增加、成本偏高。为了削减库存杜绝浪费，同时又保证医疗安全降低采购成本，医院在仓库管理中通过分类、定期、定量订货管理法，从而较好地控制了库存量。

具体做法是将货物按照货物量和占用资金分成A、B、C三大类。A类货物大约占货物量的15%，而占用资金量的65%；B类货物大约占货物量的20%，占用资金量的20%；C类货物大约占货物量的65%，而占用资金量的15%。A类货物是重点管理的对象，需要严格控制，减少订货量增加订货次数，尽量减少库存。B类货物是次于A类货物的重点管理对象，处理方法应适中，可以定量订货。c类货物是一般管理对象，可适量多存储一些。定量订货是指当库存量减少到底限时就要马上补充货物。定期订货是指确定一定的周期作为订货期，根据库存量和消耗情况进行定货陋。在实际操作上，先对货物进行分类，再确定不同类别货物的库存底限，按照一定的周期对货物进行采购。

三、精益管理在能源管理工作中的应用

在能源管理上，医院使用“油漆作战”，使能源管理现场焕然一新。医院用油漆对所有的管道进行了刷新，并用不同的颜色来区分不同的管道功能，通过箭头标识管道内水的流向，使用“油漆作战”后，我院的能源管理工作得到了很大的改善，各种维修工作也变得更加便捷。

四、精益管理在保洁工作中的应用

保洁物品随意乱放，工作效率较低是保洁T作中最常见的问题之一。为了解决这一难题，医院在物品摆放中使用了“定置管理”，通过“岗位可视化”较好地提高了保洁人员的工作效率。通过调查研究，结合临床医技科室的布局，对保洁人员使用的各类保洁物品的存放位置进行了分区，对不同物品的具体摆放位置进行了标示，要求所有的保洁物品必须按照规范放置在指定的位置上，并对放置情况进行了督查。

要提高保洁质量，必须提高保沽人员巡视保洁区域的频率，也就是要提高保沽人员的工作效率。医院通过与保洁人员的座谈和实地观察，制定出了不同区域保洁人员巡视的频率，每次巡视时的具体工作标准，要求保洁人员每巡视一次后，必须在各自的工作岗位牌上登记一次。通过工作岗位牌，管理人员对每名保洁人员的工作情况一目了然，从而促进保洁人员丁作效率的提高。

五、精益管理在维修工作中的应用

维修工作在后勤工作中占有重要的地位，它是后勤服务保障能力的重要标志之一。而维修时最重要的就是要找到问题的根源，从而使故障彻底排除。在实际工作中，医院按照精益管理的理念，要求在维修工作中反复追问5个“为什么？”，以机器故障停机为例。为什么机器停止工作？机器超负荷运转导致保险丝烧断了；为什么机器会超负荷运转？没有能够对轴承进行充分的；为什么没有给轴承充分的？油泵泵送不足；为什么泵送不足？泵的转轴过于陈旧，甚至受损发出了“卡嗒卡嗒”的响声；为什么转轴会破旧受损？由于没有安装附加滤网，导致金属碎屑进入了油泵。维修人员立刻为泵的转轴安装了附加滤网，使机器故障停机现象得到了根除。

结 语

徐勋良说，在精益管理中，医院利用超声波监测器对全院医疗区、家属区的地下供水管网进行了全面的排查，发现并修复了病房地下0200的主供水管道、家属区地下中50供水管道中的较大裂口，避免了每天大约20多吨的自来水流失。对中央空调冷水机组进行节能改造，用1—18.5kW的电机撤换原先的37—75kW的电机，每年节省电费48万元。通过分类、定期、定量订货管理法，医院每年节约物资采购和仓库管理资金8l万元。污水处理原材料开支也节省了58万元。医院临床对后勤的满意度测评也由67.6%上升到87.08%，各项工作的效率、效益和临床满意度均得到大幅提高。