智齿阻生拔除后并发症的防治

【前言】智齿阻生拔除后并发症的防治由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。结 果 10例并发症门诊治疗5~8天痊愈,无后遗症,6例住院治疗,10~20天痊愈出院,亦无后遗症,6个月后随访均无异常。 并发症的防治 晕厥2例:1例麻醉时发生,1例断牙后发生。 立即停止操作,头低位,松解衣领,给吸氧,静注高渗葡萄糖,很快好转,不影响拔牙。预防:拔牙前要给心理治...

摘 要 目的:总结智齿阻生拔除后并发症的防治。方法:将16例并发症资料作总结性分析。结果:16例中12例门诊治疗,4例住院治疗,均全愈无后遗症,随访亦无异常。结论:智齿阻生的拔除,必须严格掌握适应证与禁忌证,术前充分准备,术中熟练轻巧操作,术后正确处理,可以减少并发症的发生。

关键词 智齿阻生 拔除 并发症 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.099

资料与方法

一般资料:近20年内我们拔除阻生智齿400例,发生并发症16例,占拔除智齿4%,16例中男11例,女5例。年龄22~33岁,左侧12牙,右侧4牙,多数为第Ⅱ类中位近中阻生,少数为第Ⅲ类低位垂直阻生。曾发生智齿冠周炎15例,第Ⅱ磨牙颈部龋坏14例,大小不等的龋洞9例。

结 果

10例并发症门诊治疗5~8天痊愈,无后遗症,6例住院治疗,10~20天痊愈出院,亦无后遗症,6个月后随访均无异常。

并发症的防治

晕厥2例:1例麻醉时发生,1例断牙后发生。

立即停止操作,头低位,松解衣领,给吸氧,静注高渗葡萄糖,很快好转,不影响拔牙。预防:拔牙前要给心理治疗,对疲劳与饥饿者,休息几天,进食后2小时拔牙为宜。

出血7例:是较多见的并发症[1]。出血时间:术中出血为原发性出血共2例,术后2~24小时出血为继发性出血共5例。清除牙窝内血块及肉芽组织,置入明胶海棉或云南白药等止血剂,外加棉球压迫止血,磨平牙槽嵴,防损伤,牙龈撕伤者要缝合,全身使用消炎、止血药,基本可达到止血目的,无需输血病者。预防:关键是术前判断与术中熟练正规轻巧操作,减少损伤,出血是可以预防的。

牙折断、牙槽骨损伤、牙龈撕伤各1例:均由操作不当、不熟练、粗鲁或初学者引起,对拔牙无大影响。预防关键是操作,初学者要有上级医生在场指导。

术后感染2例:发生原因文献报道颇多[1],有消毒不严、原炎症未消、碎牙或碎骨片残留、术前与术后口腔卫生不够、食物掉落牙窝等,本文2例可能是血块机化或碎骨片残留引起。治疗:局麻下彻底清除牙窝,置入消炎药,全身给抗感染及对症处理,可以治愈如有脓肿需切开引流。预防:术前严格消毒,无菌操作,尽量减少损伤。术后牙窝置入消炎与止血药,保持口腔卫生,可防术后感染。

颞下颌关节脱位1例:较少见,此例曾有外伤性颞下颌关节脱位史,当阻生牙拔出刮牙窝和凿牙槽嵴后,发现下颌运动受限,确诊为单侧急性后方位脱位。在患者配合下,立即用口外法复位,髁状突很快滑入关节窝而复位,未影响术后处理。预防主要是用力不宜过大。

干槽症1例:多见于智齿阻生拔除后,发生率国内报道14.1%,其症状在术后3~4天,剧烈疼痛,可放射到耳部,能持续1~2周,一般止痛无效,患者痛苦。治疗:彻底清创,用3%双氧水反复擦拭牙创,生理盐水冲洗,碘仿海绵小块置入牙窝,缝合牙龈,完全隔离暴露的骨壁,因碘仿有持久的防腐杀菌作用,海绵又易被血块吸附与吸收,能缩小牙窝,效果良好。预防:主要是减少与减轻创伤,严防感染,可以起到预防作用。

其他,尚有下颌骨骨折[1]、邻牙或对颌牙损伤、舌损伤、下牙槽神经损伤、血肿、皮下气肿、张口困难等,本组未见到。

严格掌握适应证、分析判断可能发生的问题、术前充分准备、术中熟练轻巧操作、术后正规处理可以减少并发症的发生。

参考文献

1 邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2003:103-109.