阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾衰竭的疗效观察

【摘要】 目的 观察阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法 将48例患者随机分为两组，治疗组给予常规治疗加阿魏酸钠和冬虫夏草，对照组仅给予常规治疗，疗程3周，观察治疗结果并进行比较。结果 治疗组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 阿魏酸钠； 冬虫夏草； 慢性肾衰竭

慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾脏病发展的最终结局，已成为21世纪人类面临的公共健康问题。阻止其慢性恶化是临床治疗的关键，保护残余肾功能，能提高疗效和生存质量。近年来，笔者采用阿魏酸钠联合冬虫夏草（金水宝胶囊）治疗CRF患者48例，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月-2011年1月住院的患者48例，均符合CRF的诊断标准［1］，在各种慢性肾脏疾病（包括累及肾脏的全身性疾病）的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，肾功减退分四期：（1）肾功能不全代偿期，血肌酐正常，患者无不适的感觉；（2）氮质血症期，血肌酐460~707 μmol/L，患者可有胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，贫血较明显；（4）尿毒症期，出现尿毒症症候群，出现严重的个系统症状，心血管和神经系统更加突出。将48例CRF患者分为治疗组26例，男14例，女12例，年龄30~65岁；对照组22例，男13例，女9例，年龄31~68岁。两组患者的年龄、性别及原发病差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用优质低蛋白饮食，补充必需氨基酸、降压、控制血糖等。治疗组在对照组治疗基础上给予阿魏酸钠针剂0.3 g注入10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液静脉滴注， 1次/d，同时每天早、中、晚餐后30 min口服金水宝胶囊（0.33 g/粒），每次5粒。疗程均为3周。

1.3 疗效标准 参照疗效标准进行判断［2］。显效：自觉症状和体征显著好转或基本消失，血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)分别下降30%以上，贫血改善，血红蛋白（Hb）上升；有效：自觉症状和体征减轻，BUN和SCr分别下降20%以上；无效：自觉症状和体征未减轻或加重，BUN和SCr无明显改善或上升。

1.4 检测指标 观察两组治疗前后SCr、BUN和内生肌酐清除率（Ccr）的变化。

1.5 统计学处理 所得数据采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P

2 结果

治疗组26例，显效10例，有效12例，无效4例，总有效率为84.6%；对照组22例，显效8例，有效5例，无效9例，总有效率为59.1%；治疗组疗效明显优于对照组（P

3 讨论

CRF是由多种因素引起的肾脏慢性损伤，导致肾小球、肾小管缺血、缺氧，引起肾小球率过滤下降和肾脏其他功能损害，从而导致代谢紊乱的临床综合征。本研究通过阿魏酸钠联合冬虫夏草制剂治疗CRF，其患者体力、精神状态、食欲等得到明显改善，且SCr、BUN明显下降。

金水宝胶囊主要成分为人工培养冬虫夏草菌丝，对人体的治疗作用类似于天然的冬虫夏草。冬虫夏草是传统滋补强身之药物，具有“保肺益肾，秘精益气”等功能。而CRF在中医上主要为先天不足或后天失养等多种原因致肾亏虚，金水宝胶囊对保护肾功能有一定功效。另外，金水宝胶囊含腺苷、维生素E、锌、硒、铜等，具有抗肾衰竭作用，能改善肾脏血流，促进肾细胞修复，抑制肾小管萎缩和间质纤维化，改善微循环，减少尿蛋白的排泄，改善肾功能［3］。金水宝胶囊中含有19种氨基酸，其中7种为人体所必需，其参与机体代谢，从而改善氮质血症，增强免疫功能，具有一定作用。

阿魏酸钠是阿魏酸的钠盐，阿魏酸普遍存在于当归，川芎，蜂胶，酸枣仁等中药材中，是一类新的非肽内皮素受体拮抗剂［4］。内皮素（ET）,尤其是ET1在肾脏病的发生、发展中起着重要作用。肾内许多组织均能合成分泌ET，肾小球血管上皮细胞、肾小管上皮细胞、肾小球上皮细胞及肾小球旁细胞等。ET1是目前已知的最强的血管收缩肽，可以促进血栓素A2形成，收缩肾小球毛细血管，尤其出球小动脉收缩明显，使肾小球毛细血管血压升高，阻力增大，刺激系膜细胞由静止期进入生长增殖期，促进肾小球上皮细胞合成蛋白多糖增加等。上述发病机制导致肾小球系膜区基质堆积，毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化和肾功能恶化。阿魏酸钠作为内皮素受体拮抗剂，能有效拮抗这一过程的进展。另外阿魏酸钠具有抗蛋白质非酯糖基化、抗氧化和清除自由基、抑制炎症反应等作用，能有效的保护血管内皮，调节血管舒缩功能，平衡凝血纤溶系统及血小板活性，抗炎，调节免疫等多种功能。CRF患者血浆内皮素及D-二聚体水平明显增高，两者在CRF的发生发展中起着相当重要的作用，阿魏酸钠能够降低慢性肾衰竭患者内皮素及D-二聚体水平，改善肾功能，延缓慢性肾衰竭的进展。

参 考 文 献

［1］ 刘晓城.肾脏病诊疗指南［M］. 北京：科学出版社，2005:315-319.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：168.

［3］ 戴春笋，刘志红，李恒，等.冬虫夏草防治环保霉素A肾毒性的体内与体外实验研究［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2000,9（1）:322-323.

［4］ 杨书彦，李晖云，刘艾芹，等.阿魏酸钠在糖尿病肾病中的应用［J］.临床肾脏病杂志，2009，9（7）：327.