产程中产妇的心理分析及心理干预的应用

【摘要】掌握产程中产妇心理及心理干预，解除产妇在产程中紧张、恐惧、焦虑情绪，以良好的精神状态顺利度过分娩全过程。

【关键词】产程；产妇心理；心理干预

妊娠本身就是复杂的心理、生理过程，而妊娠晚期的分娩过程虽然是正常的生理现象，但对产妇来说确实是一种持久而强烈的应激愿，不仅使产妇产生生理上的应激，还产生精神上的心理应激。按照现代“生物-心理-社会”的医学模式，医护人员仅要重视生物，生理医学，实要重视心理、社会因素对疾病及患者的影响，（尤其是产程中的）孕妇的心理活动，对疾病痛苦的感觉反应，医护人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果及临床转归，尤其是产程中的产妇，笔者对自2009年1月至2010年12月2年来在我院住院分娩的180名的治疗效果和临床转归进行分析总结，表明在产程中对产妇的心理分析及心理干预，可充分取得产妇的信任，引导其树立正确的产程心理，增加承受分娩疼痛的信心和自我护理能力，解除产妇、紧张、恐惧、焦虑、孤独情绪，以积极的精神状态顺利度过分娩全过程，对降低手术产率、减少产后出血发生率及围产儿的死亡率起着重要的作用。

1 产程中产妇的心理分析

产妇的心理状态与分娩疼痛与环境有着密切相关，应激强度又与产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态也不尽相同，不论是初产妇还是经产妇均产生不同程度的恐惧、紧张、忧虑、烦躁，甚至孤独无助的应激心理。

1.1大部分产妇会因就这里环境的陌生而产生孤独无力心理，从而影响休息、睡眠、食欲，甚至丧失完成分娩信心。

1.2由于产妇往往没经验，或来自亲朋好友之说，以及目睹其他产妇表现，而产生恐惧紧张心理。

1.3由于受传统观念及对产妇知识的不完全了解的影响，产妇一方面对自己能否生育一个理想的孩子过分担忧，甚至隐满孕产次又担心对此次分娩有影响而感到不安，另一方面因分娩确实是一种受疼痛刺激的持久过程，而产生忧虑、烦躁心理。

2心理干预的应用

根据产妇不同的心理及产程中的不同时期给予适当的心理干预是极有必要的，首先医务人员要具备一定素质，仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧，操作准确，尊重产妇，保守隐私。

2.1预防压力产生的心理干预 为产妇创造轻松的就医环境，热情接待每一个新入院孕产妇，入院后指定床位，介绍环境及作息制度，完善相关检查，了解其妊娠情况，如孕期情况、妊娠次、产次，预产期，腹痛发生时间及其他临产症状，了解产妇难处，解决产妇的实际困难，满足产妇所需，详细解释临产后的各种征象，提供分娩相关信息。

2.2第一产程心理干预送入产房的待产妇均已被强烈的阵痛折磨得心神疲惫，此时要保持安静整洁，舒适轻松的待产环境，鼓励产妇少量多次进食，多吃高热量易消化的食物，并注意摄入足够的水分以保证精力和体力充沛，精神上给予鼓励，心理上给予疏导，使产妇消除恐惧、焦虑、孤独情绪，以良好的精神状态顺利度过分娩全过程。

2.3第二产程心理干预第二产程由于宫缩强度及频率都达到高峰，产妇宫缩时不由自主地向下屏气用力，此时接生人员应指导产妇作样屏气及用力，指导产妇在宫缩时先吸一口气，然后再闭嘴随子宫收缩和排解大便样向下屏气用力，同时不断用语言催产，如加油，已见胎头，使用力大一点，就要做母亲了等，增加产妇的自信心。在宫缩间歇时则要全身肌肉放松，安静休息使产妇以最佳的心身状态等待下次宫缩而要好配合用力，如有过多出汗者应及时以湿毛巾擦试及协助饮水，解除不适及口渴，使产妇对医生更加信赖以取得密切配合保证胎儿顺利娩出。

2.4 第二产程胎儿娩出后，宫缩有短暂的停止，此时嘱产妇全身放松，注意休息，告知产妇新生儿一切正常，不可盲目的告知婴儿的性别及如有缺陷，避免因而造成产后宫缩乏力致使大出血等并发症的危险发生。如有胎儿缺陷首先要告知家属，选择适当的时间再慢慢告知产妇，而且要用亲切、安慰语言，易免产后出血。

2.5第三产程胎儿娩出数分钟后继之子宫再次收缩，指导产妇稍向下用力，接产者轻轻牵拉脐带，如脐带不回缩，即可协助胎盘娩出，注意察看胎盘胎膜是否完整及是否有软组织裂伤，按摩宫低是否有宫腔积血，观察阴道出血量，然后测量血压，脉搏等，观察数分钟后无异常，安返病房，半小时指导产妇哺乳，在哺乳同时讲解母婴同室及母乳喂养好处，讲解要注意排空小便及产后一两天内应吃易消化少油腻之食物，以后可多吃富有营养之食物，并多吃汤菜以增加乳汁分泌，适当吃蔬菜水果防止便秘，产后注意产妇情绪变化，同时与家属配合，做好思想工作，避免由不良情绪造成产后出血及泌乳减少、产后精神性疾病。

3讨论

在分娩全过程中，通过对产妇进行心理分析及心理干预，疏导了产妇孤独、紧张、恐惧、焦虑心理，保持了良好的心理状态，增进了医患感情，使产妇与医护人员密切配合，顺利完成分娩过程，提高了自然分娩率，降低了手术产率，减少了产后出血发生率及围产儿死亡率，提高了产科质量。

参考文献

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