纵览新疆维吾尔自治区人民医院远程医疗中心

为响应国家新医改政策、促进新疆医疗卫生信息化建设，充分发挥医院的专家资源优势，缓解新疆各族人民看病远、看病难和看好病的问题。新疆医科大学第一附属医院于2008年开始建立新疆第一个远程医疗系统，2009年新疆维吾尔自治区人民医院也开始建设远程医疗系统。2009年11月新疆突发甲流疫情，自治区卫生厅要求两家医院各负责7个地州市的疫情处置。由于医院分布广，距离远，有限的专家资源根本覆盖不过来，因此两院的远程会诊系统发挥了重要的作用。专家们通过系统对全疆所有的甲流危重病例进行远程分析和讨论，并对相关人员进行远程培训，有效提升了新疆对甲流的防治能力。在2010年阿克苏地发生的踩踏事件和爆炸事件中的伤员救治中，远程会诊系统也发挥了重要的作用。为此，自治区卫生厅指示：县级医院要以‘一院二线’的原则，保证各家医院同时具备自治区人民医院与新疆医科大学第一附属医院两套会诊系统，最大限度的发挥新疆地区的专家资源优势，保证各地州农牧民及时得到一流医院、一流专家的优质诊疗服务。”

2010年7月自治区人民医院正式将远程会诊中心升级为“网络医院”，成为新疆首家集预约就诊、远程会诊和出院患者延伸服务等功能齐全的“网络医院”。

自治区人民医院网络医院

“网络医院”作为新疆维吾尔自治区人民医院医务部下属的一个独立科室进行管理，下设远程会诊中心、就诊服务中心和呼叫中心三部分。远程会诊中心主要是利用自治区人民医院的优质专家资源，为各地州、市、县协作医院患者提供远程会诊服务。就诊服务中心主要为全疆各族群众提供预约就诊服务，涵盖预约挂号、预约检查，预约住院以及外地（籍）患者转诊绿色通道等个性化的服务。而呼叫中心则是通过建立全疆统一的服务电话96811580，为医院的出院患者提供健康回访、满意度调查和保健咨询等延伸服务业务。

目前，自治区人民医院已与全疆116家地州、县级医院签订了远程会诊医疗技术协作协议，覆盖了阿克苏、和田、喀什、阿勒泰等16个地州，涉及内、外、妇、儿、康复、重症监护、影像、病理及医学教育等多个学科。截止2011年7月31日共完成会诊量9266例，平均每日在线运行28例。医院严格按照“属地诊疗、正确转诊、疑难危重少出疆、造血式人才培养”的服务原则，通过远程会诊成功为基层医院重症患者转诊620例，占总会诊量的7%。

先进技术支撑远程医疗平台

网络医院整合中国电信、中国移动等通信服务商的资源，在全院范围内部署了无线网络，为远程会诊系统提供独有的、有线和无线相融合的网络环境，保证了远程会诊高速稳定的接入服务。远程会诊系统采用高端音视频采集设备和专用软件，配备高清可移动式床边远程会诊设备，突破了远程会诊场所的限制，实现了真正的院间床边移动远程会诊、远程查房及远程疑难危重病历讨论。系统可以直接从DICOM3.0数字影像设备和PACS系统获取患者的影像资料，同时采用病理切片数字化扫描技术，实现病理切片的数字化转换，最终实现放射和病理影像的传输、存储、处理和远程诊断，提高了远程诊断的准确性。除此之外，医院的远程会诊中心内建立起了专用的会诊室，可满足24位专家同时进行远程会诊。从患者提出远程申请开始，普通会诊4小时内完成接诊，紧急会诊在2小时之内应诊，专家半小时内完成接诊。目前，医院又建设了远程电子专家门诊及呼吸科24小时远程重症监护系统。

建立远程医疗专线网络

为了进一步提高远程会诊的质量，满足患者看好病的需求，从2011年4月开始自治区人民医院与中国移动新疆分公司合作，建立覆盖全疆各地、州（市）、县医院的远程医疗专线网络。第一期包括山东大学齐鲁医院、喀什地区第一人民医院、阿克苏地区第一人民医院、温宿县人民医院、精河县人民医院、乌苏市人民医院等82家医院的专网建设已于6月底完成,全部116家医院的专网建设于9月底以前完成。同时，将在部分医院实现PACS、LIS、HIS以及电子病历资料的自动采集和传输，以使远程会诊过程中所需的影像、检验、电子病历等资料更加稳定、清晰、准确和安全。

远程会诊中心提供的服务

医院为远程会诊中心配备了7名专职工作人员负责接收、执行会诊、反馈会诊信息以及技术保障等工作。同时，医院医务部社会工作科配备专职人员，负责远程会诊专家的预约和管理。目前，远程会诊专家库共有专家271名，其中正高职称约占50%，副高职称约占47%，享受国家特殊津贴的专家有14人。可以向协作医院患者提供普通会诊、点名会诊、紧急会诊、多科会诊、普通病理会诊、疑难影像学会诊、病理切片扫描远程诊断等多种方式的远程会诊服务，最大限度地发挥了医院的专家资源。同时，远程会诊中心制定了相应的规章制度、操作流程，为远程医疗服务平台的管理、维护和使用提供了良好的保障。

远程会诊流程及管理

首先，会诊申请医院具有权限的工作人员登陆远程会诊系统，在确认患者身份无误后，将患者相关的病史资料、检验检查结果以及影像资料，通过网络推送至会诊中心；会诊中心的工作人员接受会诊信息，整理资料，预约专家并安排会诊；会诊的整个过程将确保患者病历资料的安全和隐私；会诊结束后，专家将给出会诊意见，并通过专用传真反馈给申请方医院的工作人员手中。

会诊中心对于每一位患者的会诊过程进行全程录像，相关影像资料每月进行一次统计分析，后刻录成光碟，由专人负责封存保管。同时，患者远程会诊相关的病史资料、辅助检查结果、影像资料以及专家会诊意见等病历资料将统一归档，按月整理，并由专人负责封存保管。另外，远程会诊中心制定了相关的会诊质量考核制度，每一例会诊结束后，通过满意度调查表对会诊专家的服务态度、病情讲解分析等方面进行背靠背的考核，并将考核结果纳入医院的医疗质量检查的评分体系中，有效的提高了会诊质量。

预约就诊及健康管理延伸服务

根据卫生部积极开展“争先创优”、“三好一满意”的活动，以及争创“优质护理服务示范工程”相关规定和要求，自治区人民医院在疆内率先开展了面向全疆各族群众的预约就诊服务和出院患者健康管理延伸服务，并建立了覆盖全疆16个地州的电信级呼叫中心平台。通过统一的96811580客服电话和网上预约平台，患者可以实现1至7天的预约挂号、预约住院、预约体检、预约就诊，实现了医院就医的绿色通道。

同时，医院还通过呼叫中心平台，向签约的出院患者提供健康管理延伸服务。包括建立出院患者电子健康档案，定期监督患者的医嘱执行情况，提供健康管理、合理用药、护理指导、心理干预、健康知识宣教、运动方案、复诊提醒等服务，以及出院患者满意度调查等工作。

到目前为止，呼叫中心平台已接线达20万次，预约各种医疗服务9万多次，预约挂号3117人，预约各项大型检查1128例，外地患者通过远程会诊预约转院620例，转诊率约为7%，基本实现属地治疗。

为突发卫生事件和教育培训做贡献

2009年11月新疆突发甲流疫情，期间卫生部利用远程会诊中心开展了甲流防治培训工作，自治区卫生厅及院领导通过远程会诊中心与各地州医院进行学术讨论，有效的提升了新疆对甲流防治能力，远程医疗平台在新疆突发医疗卫生事件上也发挥着重要的作用。另外，自治区医院通过远程医疗平台陆续开展了远程教学30多次，培训医务人员1500余人次。目前，医院正计划开展系统性远程医学知识讲座，使地州医护人员“足不出县”就能掌握更为扎实的医学基础，了解到更多的新业务和技术。