CEA、CA199、细胞角质素片段19和 CK 联合检测对结肠癌的诊断价值

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0406-01

【摘要】目的：研究联合多种血清检测结肠癌的临床诊断价值。方法：选取本院2012年上半年至2013年上半年收治的结肠癌40例及同期前往我院做健康体检40病例例作为研究对象，将血清CEA、CA19-9、细胞角质素片段19（CY211）、CK联合对两组人群进行检测，将检测结果进行分析对比，总结多种血清联合检测对结肠癌的诊断价值。结果：结肠癌组的CEA、CA199的含量都明显上升，但CK的含量明显下降。和健康组对比，结肠癌组的CEA、CA199含量显著要高，P

【关键词】结肠癌； 检测；价值

结肠癌为临床较常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，占肿瘤类疾病的第三位。近些年来，结肠癌的手术治疗效果较理想，尤其是各种根治性切除术的应用，使病患术后的生存率显著提高。早期诊断为结肠癌良好预后的必备条件，现阶段结肠镜检为结肠癌的主要诊断方法，但其对操作员与仪器有较高要求，当前临床迫切需要一种无创且更有效简便的检测方法[1]。以往临床常用于检测清学指标有CEA以及CA199，可因它们的敏感性、特异性低，无法满足检测需求。本文选取本院2012年上半年至2013年上半年收治的结肠癌及健康人群各40例作为研究对象，将CEA、CA19-9、细胞角质素片段19（CY211）联合CK对两组人群进行检测，以探讨联合CEA、CA19-9、CY211以及CK对结肠癌的诊断价值。

1.临床资料

本文40例结肠癌患者均根据病理检查结果而确诊，且排除患有其它类肿瘤及近期行手术治疗者。其中男性27例，女性13例，年龄都在40～70岁之间，平均年龄是56.7岁。同期前往本院行健康体检的40例病例中，男性26例，女性14例，年龄均在39～75岁之间，平均年龄为58.3岁。结肠癌组、健康组的年龄、性别等资料对比，均无统计学差异，P>0.05，可比性大。

2.临床方法

2.1 检测方法

研究用于CEA、CA19-9、CY211与CK含量的检测仪器为E170全自动免疫分析仪以及试剂盒。采集的血液为结肠癌者和健康者的空腹外周血，经过离心处理后行血清分离，最后校准仪器进行各项指标的检测。

2.2 各项指标正常值

CEA、CA19-9、CY211与CK含量的正常值分别为：≤5 μg / L、≤37 U / mL、≤4 ng / mL、200U / L[2]。

2.3 统计学处理方法

研究所得数据均采用SPSS18.0展开统计分析，各项指标含量都以中位数表示，以x2检验相关计量数据，以t检验组间差异，以P

3.结果

3.1 结肠癌组、健康组各项指标含量的检测结果

结肠癌组、健康组的CEA、CA19-9、CY211以及CK含量的检测结果具体见下表1.

4.讨论

肿瘤标志物指的是体内肿瘤组织形成并且释放到血液之中的物质，通常广泛应用于临床恶心肿瘤的早期诊断发现，可是由于肿瘤标志物具有一定的局限性，即敏感性以及特异性均比较低，一般单一的标志物对肿瘤，尤其是恶性肿瘤的诊断存在较大的不足，无法实现对肿瘤的早期发现及治疗，所以现阶段临床越来越重视联合应用多种肿瘤标志物进行检测，对此种联合检测方法的临床价值仍在深入研究中。本文以40例结肠癌患者为研究对象，探讨联合CEA、CA199、CY211以及CK检测结肠癌的临床价值。

CEA属于一种糖蛋白，主要是由641个氨基酸构成，研究发现，CEA在正常的组织以及各类良性的疾病组织之中，其的含量比较低，但是如果在胰腺癌、结肠癌、胆管癌等恶性疾病中，其的含量会有所升高，当其不断升高5～10倍时，临床即可提示存在肠癌[3]。此外，CEA也是一种胃肠道癌抗原体，是免疫球蛋白Ig超基因家族的成员，所以，如果其进入血液的量比较少时，也就是癌变还未出现转移，其在血液中的浓度还较低，只有癌变至中晚期发生癌细胞转移时，其在血液中的浓度会升高，故临床也将其用于中晚期结肠癌的诊断。在本组研究中，CEA对结肠癌诊断的特异性及灵敏性分别是44.9% 、91.4%，和尚春香，付宏伟等的相关研究结果差异不大，故可见将血清 CEA含量高低的检测用于诊断及筛选结肠癌方面，临床价值较高。

CA19-9属于一种粘蛋白型的糖蛋白类肿瘤标记物，和CEA一样，在正常组织或者良性疾病组织之中，含量也比较低，若出现恶性变化，含量也会有所升高，并且能较快地释放到血液中[4]。本组研究中，CA19-9诊断的特异性及灵敏性分别是32.3%、 96. 0%。和陈志红在相关结肠癌诊断报告中的研究结果相近，由此可见，将血清CA19-9含量高低的检测用于诊断及筛选结肠癌方面，具有一定的临床价值。

现阶段，临床已经意识到单种肿瘤标志物已经无法满足当前发展越来越复杂的肿瘤诊断需求，这主要和多数肿瘤标志物存在于多种脏器有关，临床诊断的特异性比较差。有些肿瘤标记物，例如PSA，其对肿瘤诊断的特异性尽管比较好，但是其的灵敏性又比较欠缺，难以同时兼顾灵敏性、特异性。本组研究采用多种肿瘤标志物联合检测结肠癌，同时兼顾了灵敏性以及特异性，故认为该种方法可以作为结肠癌的一种有效的辅助诊断方法.

参考文献

[1] 杨晓东，邢春根，吴永友，等.结直肠癌细胞辐射敏感性的定量比较蛋白组学研究[J].原子能科学技术，2010，44（9）：1120-1125.

[2] 沈桂荣，樊圣，赵启军，樊彩霞，等.结直肠癌患者血清 UGT1A8、CA19-9、CEA 联合检测对早期临床诊断[J].现代肿瘤医学，2012，20（07）：1413～1415.

[3] 尚春香，付宏伟. 青海地区结肠癌患者血清中联合检测CA19-9 和CA72-4 及 CEA 的临床意义[J].中国现代药物应用，2012，64（10）：54～55.

[4] 陈志红.CEA、CA19-9、CA724和CA242联合检测在结肠癌中的应用价值[J].中国医药指南，2013，11（09）：216217.