1155例城乡女性宫颈癌防治知识及筛查需求调查

【摘要】 目的：了解江苏省城乡女性宫颈癌防治知识知晓情况及筛查需求，使未来的健康宣教工作更有针对性。方法：2012年9月-2013年2月在本省的11个（3市和8个县）项目点，对自愿参加的女性进行宫颈癌防治知识及筛查需求的问卷调查。结果：共调查了1260名女性，获得完整有效问卷1155份，303份来自未开展免费宫颈癌筛查项目点（地区1），852份来自既往已开展项目点（地区2）。地区2的女性通过“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”了解宫颈癌防治知识的比例高于地区1，差异有统计学意义（P

【关键词】 宫颈癌； 防治知识； 知晓率

宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病，占目前已发现的所有女性肿瘤发病率的6%[1]。我国每年新增宫颈癌患者约13.15万，占世界新增总数的28.8%[2]。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，通过各种途径早期发现、早期诊断、早期治疗可阻断其癌变[3]。如果尽早治疗，宫颈癌是预防和治疗可能性最大的肿瘤，因而对妇女定期开展宫颈癌筛查、宣教防治知识，提高妇女对于宫颈癌防治知识的了解，能够早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌，有利于改善宫颈癌的预后[4]。2006年开始江苏省计生委在全省37个项目点开展免费的已婚妇女宫颈癌筛查研究项目，同时在筛查地区开展宫颈癌防治知识的健康宣教。为促进宫颈癌筛查工作持续有效开展、巩固健康宣教的成果，了解各层次女性对宫颈癌防治知识的认知度和薄弱环节，更有针对性的采取有效健康教育措施，普及防治常识，提高宫颈癌“早期发现，早期诊断，早期治疗”的效果[5]。笔者于2012年9月-2013年2月在江苏省抽取城乡女性共1260名进行宫颈癌防治知识及筛检需求的问卷调查并进行对比分析，为下一步的筛查防治和健康宣教工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取方便抽样的方法对未开展免费宫颈癌筛查项目地区（地区1）的女性和既往已开展筛查地区（地区2）的女性进行问卷调查，共发放调查问卷1260份，回收1260份，应答率为100%，获得完整有效问卷1155份，完成率为91.67%。1155名被调查对象的年龄范围为18～68岁。文盲、小学文化程度186名，占16.10%；中学文化629名，占54.46%；大专及以上者340名，占29.44%。工人365名，占31.60%；农民350名，占30.30%；干部115名，占9.96%；商业及其他325名，占28.14%。地区1的女性有303名，占26.23%，地区2的女性有852名，占73.77%。

1.2 方法 设计调查问卷，包括一般情况、知识与行为、态度及需求三个方面的问题。初中文化程度以上者采用自填方式，部分不能自行填写者，由调查人员面访式提问填写统一调查表。

1.3 统计学处理 运用SAS统计学软件分析数据，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 宫颈癌防治知识获得途径及知晓情况

2.1.1 宫颈癌防治知识获得途径 在1155名被调查对象中，1069名（92.55%）通过不同途径听说过宫颈癌。她们获得宫颈癌防治知识的途径依次为广播/电视/网络（31.69%）；书籍/报刊（24.41%）；宣传资料/墙报画册（24.31%）；听别人介绍（17.97%）；其他（1.62%）。地区1通过“广播/电视/网络”的这一途径获得宫颈癌防治知识的比例略高于地区2，但无统计学意义（P>0.05）。地区2通过“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”这两种方式获得宫颈癌防治知识的比例明显高于地区1，有统计学意义（P

2.1.2 宫颈癌危险因素知识的知晓情况 1155名被调查对象对于宫颈癌危险因素的总体知晓率为57.78%。“宫颈病变”知晓率最高，为70.91%；“多产”知晓率最低，为35.06%，见表2。地区1对宫颈癌危险因素的总体知晓率为48.58%，地区2对宫颈癌危险因素的总体知晓率为59.37%。地区1和地区2的被调查对象在多个性伴、过早性生活、多产和宫颈病变等宫颈癌危险因素方面的知晓率均有明显差异（P

表1 不同地区女性获得宫颈癌防治知识的途径情况

调查项目 地区1

地区2

采用人数（名） 构成比（%） 采用人数（名） 构成比（%）

广播/电视/网络 235 77.56 645 75.70

书籍/报刊 137 45.21 541 63.50*

宣传资料/墙报画册 130 42.90 545 63.97*

听别人介绍 122 40.26 377 44.25

其他 15 4.95 30 3.52

*与地区1比较，P

表2 江苏省部分城乡女性对宫颈癌危险因素的知晓情况

调查项目 知晓人数（名） 知晓率（%）

多个性伴（n=1155） 725 62.77

过早性生活（n=1155） 658 56.97

多产（n=1155） 405 35.06

生殖道感染（n=1155） 658 56.97

宫颈病变（n=1155） 819 70.91

合计（n=5775） 3265 56.54

表3 不同地区女性宫颈癌危险因素的知晓情况

地区 调查项目 知晓人数（名） 知晓率（%）

地区1 多个性伴（n=303） 130 42.90

过早性生活（n=303） 107 35.31

多产（n=303） 85 28.05

生殖道感染（n=303） 180 59.41

宫颈病变（n=303） 234 77.23

合计（n=1515） 736 48.58

地区2 多个性伴（n=852） 595 69.84*

过早性生活（n=852） 551 64.67*

多产（n=852） 320 37.56*

生殖道感染（n=852） 478 56.10

宫颈病变（n=852） 585 68.66*

合计（n=4260） 2529 59.37*

*与地区1比较，P

2.1.3 宫颈癌防治知识的知晓情况 277名被调查对象（23.98%）能够正确回答宫颈癌的临床表现，即“阴道不规则出血、接触性出血、阴道水样分泌物”。地区2正确率明显高于地区1，具有统计学意义（P

表4 不同地区女性宫颈癌防治知识的知晓情况

调查项目 地区1

地区2

知晓人数（名） 知晓率（%） 知晓人数（名） 知晓率（%）

宫颈癌的临床表现 55 18.15 222 26.06*

宫颈癌可否预防（可以） 234 77.23 765 89.79*

早期发现宫颈癌的方法 68 22.44 438 51.41*

预防宫颈癌的措施

定期检查 262 86.47 778 91.31*

经常锻炼 130 42.90 302 35.45*

保持健康生活方式 203 67.00 590 69.25

坚持单一的 125 41.25 532 62.44*

不知道 15 4.95 40 4.69

*与地区1比较，P

2.2 宫颈癌筛检意愿 （1）1065名被调查对象（92.21%）愿意接受宫颈癌的健康体检，527名（45.63%）希望政府全额支付检查费用，87名（7.53%）能够接受个人全额支付筛查费用。856名（74.11%））愿意1年进行一次宫颈癌筛查。（2）在1155名被调查对象中，选择“县级计生”和“县卫生和地市级以上卫生机构”进行宫颈癌筛查的最多，选择“个体 民营机构”最少，地区1和2组间差异具有统计学意义（P

表5 不同地区女性宫颈癌筛查意愿情况比较

调查项目 地区1

地区2

人数（名） 构成比（%） 人数（名） 构成比（%）

乡级计生 51 16.83 204 23.94*

县级计生 144 47.52 686 80.52*

县卫生和地市级以上卫生机构 237 78.22 354 41.55*

个体 民营 17 5.61 22 2.58*

*与地区1比较，P

3 讨论

2006年报道全球子宫颈癌发病数为56万，宫颈癌发生发展与其他恶性肿瘤比较相对缓慢，从癌前期病变发展到宫颈浸润癌时间为8～l5年左右[6-7]。宫颈防癌筛查、普查可以早期发现诊断宫颈癌的癌前病变和早期宫颈癌，能够有效防治宫颈癌，改善预后。因此，广大妇女了解宫颈癌及宫颈癌筛查相关知识非常重要[8-9]。

本次调查显示江苏省城乡女性对于“宫颈癌”这一病名的知晓率（92.55%）较高，与李春等[10]报道数据接近，宫颈癌危险因素的总体知晓率为57.78%，高于周雅娜等[11-12]调查，这可能与江苏省社会经济水平相对较高，近年来宫颈癌筛查和健康宣教工作持续开展，群众保健意识普遍增强有关。本次调查中，77名（23.98%）被调查对象能够正确回答宫颈癌的临床表现，506名（43.81%）能够正确选择早期发现宫颈癌的方法。这些均表明被调查对象虽然对宫颈癌防治知识有一定的了解，但并不全面，存在薄弱环节，对一些常识性的知识了解不够准确，这就需要在下一步的工作中有针对性的进行宣教，继续扩大筛查和健康宣教工作范围，增加力度和深度，宣教内容更加细致具体，从而使更多的女性能够更准确的了解宫颈癌的相关知识。

“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”是既往宣教工作中采取的主要方式，地区2的女性通过这两种途径了解宫颈癌防治知识的比例明显高于地区1。地区2的女性在多个性伴、过早性生活、多产等危险因素、宫颈癌防治知识和宫颈癌预防措施方面的知晓率均明显高于地区1。以上表明免费宫颈癌筛查和健康宣教工作的开展有效提高了当地女性对于宫颈癌的认识和宫颈癌危险因素防治知识的知晓比例，也表明以往采取的健康宣教方式得到了当地女性的接受和认同，能够帮助当地女性提高其对宫颈癌防治知识的了解，取得了一定的效果。但随着社会的发展，现在的人们尤其是年轻人更习惯通过快捷的方式获取知识，笔者的调查结果也显示绝大多数（76.19%）被调查对象主要通过“广播/电视/网络”来了解宫颈癌防治的知识，而近些年宫颈癌患者也有年轻化的趋势[13-15]。因此针对这部分人群，应该改变以往的宣教方式，借助这些快捷的传媒平台进行健康宣教，以期获得更好的宣教效果。

在本次调查中还发现只有少数人（7.53%）愿意个人全额自费进行宫颈癌筛查，说明经济因素仍是制约广大女性进行常规宫颈癌筛查的主要影响因素，所以在加强健康宣教的力度的同时也应该通过各种方式减轻她们的经济负担，如果被调查对象对于筛查费用和治疗费用不能够承受的话，就算健康宣教方面力度再大最终收到的效果也是不尽理想的。

本次调查结果显示“县市级计划生育服务机构”是地区2女性的首要选择，这表明在既往的免费宫颈癌筛查和健康宣教工作中，县市级计划生育服务机构工作人员凭借她们良好的服务态度和精湛的医疗技术得到了当地女性的认可。而由于参与程度不高，设备和人员配备相对不足，选择乡级计划生育服务机构进行筛查的相对较少，这要求应加强对乡镇计生服务机构人员和设备等的建设投入，为广大基层女性提供更便捷优质的服务。

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（收稿日期：2014-07-31） （本文编辑：蔡元元）