多毛女孩,当心卵巢疾患

一位18岁的高中二年级女孩，因同男青年一样长出较多胡子，而受到同学的讥笑，不得已在母亲陪同下来医院就诊。女孩身材中等偏胖，圆圆的脸孔稍显臃肿，两颊上有少量痤疮。除了胡子像男性外，她的下腹、耻上、大腿及小腿都有较多的汗毛。追问病史，该女孩在发育开始时即毛发浓密，月经也不正常，经量减少，有时数月才来潮一次。近一段时间体重增加较快，毛发愈长愈浓。通过B超检查和血液化验，最后证实该女孩患了多囊卵巢综合征（PCOS）。

PCOS是一种排卵功能障碍性疾病，是以慢性无排卵、月经不调、不孕、肥胖、多毛和卵巢囊性增大为临床特征的综合征，发病高峰年龄为20～30岁。月经不调绝大多数为继发性闭经。初潮年龄正常或延迟，继而月经稀发，月经量少，或闭经。可出现不同程度的多毛，体毛丰盛，尤其是，分布呈男性型。油脂性皮肤及痤疮也常见，系体内雄激素过多所致。肥胖是本病的另一重要特征，多始于青春期前后，呈渐进性发展，但脂肪分布及体态并无特殊。有些患者在、颈背部、腋下、下和腹股沟等皮肤处出现对称性灰褐素沉着，皮肤增厚。

诊断PCOS可采用以下几种方法，如B超检查、基础体温测定、腹腔镜检查和CT、磁共振检查，医生会根据不同情况选用。一旦确诊，需及早治疗。因为PCOS表现出来的多毛、肥胖症状不仅会给年轻患者带来巨大的心理压力，更重要的是导致婚后不孕、子宫内膜癌、糖尿病或糖耐量降低等。

目前，对PCOS的治疗原则是促进排卵，恢复月经和生育能力，遏制高雄激素血症和男性化症状。无排卵者可在医生指导下使用药物诱导排卵，采集成熟卵泡进行试管婴儿与胚胎移植。口服避孕药周期治疗是一种简单和相对安全的治疗方法，能降低雄激素，抑制毛发生长和治疗痤疮，对约2/3的患者有效。较严重的多毛症者，可使用螺内酯（安体舒酮）治疗。月经不规则者，可联合应用螺内酯与口服避孕药。病情严重且经促排卵药物治疗无效者，可在腹腔镜下对多囊的卵巢用电凝或激光技术穿刺打孔，既能获得70%～90%的排卵率，又能减少粘连。

另外，35岁以上的PCOS患者，应监测子宫内膜的病理改变，最好一年做一次诊断性刮宫，以防癌变。肥胖患者要加强锻炼和限制高糖、高脂饮食，以减轻体重。因为脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，也易导致无排卵，而且体重下降10千克，可降低40%的胰岛素水平，减少3.5%睾酮水平，并可能恢复排卵。

总之，PCOS越早治疗，效果越好，最好在生育年龄前调整好月经，以恢复排卵和妊娠。