河北省某市职业卫生现状研究

摘要：我国职业病危害形势比较严峻，职业卫生服务各地分布不均。对此，本文通过了解河北省某市工业企业职业卫生及职业卫生服务现状，探寻目前该市工业企业职业卫生的特点，及职业卫生服务的资源状况，为全面推进该市职业病防治工作，保护劳动者健康，科学防控职业病提供依据。

关键词：职业卫生服务；职业有害因素；职业健康管理；职业健康监护

1 职业健康监护管理现状令人堪忧，管理不完善

1.1尘肺病发病情况 全市报告的职业病均为尘肺病（以矽肺为主），共累计报告尘肺病1306例，其中壹期尘肺744例，壹期合并结核86例；贰期尘肺252例，贰期合并结核86例；叁期尘肺67例，叁期合并结核71例；全市因尘肺病累计死亡607例，病死率为46.48%；现患尘肺病699例，其中壹期尘肺515例，壹期合并结核36例；贰期尘肺120例，贰期合并结核5例；叁期尘肺18例，叁期合并结核5例。2012年全年新增尘肺病14例，因尘肺新死亡10例。截止2012年底，市辖区有尘肺病报告的企业共有22家，共累计报告尘肺病1213例，有现患病人611例，累计死亡602例，病死率49.63%。年内新增病例8例。全市报告的职业病均为尘肺病，不符合于全国尘肺病新病例占职业病报告总例数的比例均在75.11%以上的报告结果，原因为该市生产性毒物及职业性物理因素健康体检工作开展不到位及职业性噪声聋及职业中毒诊断工作未真正开展。尘肺为该市最主要职业病。

2 企业职业健康管理不到位

2.1企业职业卫生管理机构或者组织设立情况不达标 企业的职业卫生管理工作开展情况是评价其是否能有效控制职业病危害的重要指标[1]。本次调查426家企业中有88家，仅为20.66%。企业设置或者指定了职业卫生管理机构或者组织，69家企业配备专职职业卫生专业人员，114家企业配备兼职的职业卫生专业人员，47家企业既设立了管理机构又配备专兼职的职业卫生专业人员；共有134名专职和364名兼职职业卫生专业人员，职业卫生专业人员数占职工总数的5.42%。

2.2企业职业病危害告知等情况 职业病危害合同告知率为21.83%；岗前培训告知率为23.71%；公告栏、警示标识设置率分别为16.43%、21.83%。高度物品告知率为5.87%。港澳台投资、外商投资、股份制经济类型企业在各项职业病危害告知方面做得比较好，私有企业情况不容乐观[2]。《职业病防治法》、《安全生产法》、《职业健康监护条例》等法律、法规明确规定了企业具有企业职业病危害告知、职业危害警示标示等的主体责任。

2.3企业职业病危害防治管理规章制度、职业病危害项目评价和申报情况 本次调查职业病危害防治管理措施情况结果显示，河北省某市企业职业病危害防治管理规章制度、职业病危害项目评价和申报情况不容乐观，建立职业病防治责任制、防治计划和实施方案的企业分别只有28.64%、27.23%，只有10.33%的单位建立了职业卫生管理制度和操作规程，建立职业卫生档案、职业病危害事故应急救援预案的企业分别为21.83%、19.25%，只有13.15%职业病危害项目向有关部门进行了申报。明显低于2004年全国乡镇企业、农村个体工商户职业病危害专项整治工作资料，未申报职业病危害的企业占专项整治检查总数的28.43%，未开展职业健康检查的占24.20%，未开展职业卫生培训的占20.95%，未配备个人防护用品的占17.63% ，港澳台投资、股份制、外商投资情况稍好，私有企业情况最为严峻。主要原因为执法监管不到位，执法监管人员不足，处罚力度不够，同时，对职业病防治法律法规及职业卫生防控知识缺乏、利益驱动、部门推诿、政府重视程度不够等多方面有关。

3 职业卫生技术服务机构能力不足

3.1实验室检测检验能力 该市疾控中心可进行化学毒物、粉尘、物理因素以及放射防护等42类（项）职业危害因素的检测检验；8个县区疾控中心只有2个疾控中心可进行职业危害因素监测，可分别检测28类（项）和19类（项）；其余各县区因无资质，故检测项目为零。作为基层卫生部门，财政投入有限，部分县（区）政府对职业卫生服务机构的财政投入仅够人员工资，能将有限的资金投入到仪器设备的配置上的单位更是很少[3]。实验室仪器设备配置水平较低，在一定程度上影响了实验室检测检验能力。

3.2职业健康体检能力及工作开展情况 该市2个县区疾控具备了开展从事接触粉尘、物理、化学等有毒有害物质作业人员的职业性健康检查的能力。2012年，该市各级疾病预防控制机构为用人单位进行职业健康检查7402人，其中市级检查6171人，县级检查1231人；上岗前体检633人，在岗期间体检6080人，离岗检查689人。全年新诊断报告职业病（尘肺）14例；开展职业病危害因素检测与评价38家；开展放射卫生防护检测与评价63家；启动开展建设项目职业病危害评价（职业卫生）工作，进行预评价2家，控制效果评价1家，放射工作人员个人剂量检测83家650人；建设项目职业病危害放射防护评价未开展。放射人员、涉及电离辐射人员职业健康体检全市尚未开展。体检率28.64%[4]。常规的体检工作基本可以进行，而一些的体检如尿汞、发锰、发铅等项目开展不多，区县级职业卫生服务机构没有检测条件，受检者就不得不到市级或省级机构检查，不利于职业病的预防以早诊断、早发现和早治疗。

4 结论

该市职业卫生工作现况仍然不容乐观，职业病危害防治管理、职业病危害项目评价和申报情况仍然堪忧。职业健康监护和职业病防治与诊断能力还很欠缺；职业卫生监测与评价、职业健康体检覆盖率明显偏低；基层疾病预防控制机构职业卫生资质能力建设及服务能力亟待提高。

参考文献：

[1]邱曼，我国职业卫生的现状分析与对策探讨[J].中国安全生产科学技术， 2008，4（3）：102-105.

[2]张海宏.中国职业卫生服务体系研究[D].湖北：华中科技大学，2010.

[3]叶洲.陈竺称当前职业病防治形势严峻[N].京华时报，2009-4-25，（004）.

[4]潘国才.常州市职业病危害因素调查与对策[J].职业与健康，2005，21 （12）：1923-1924.