微波联合液氮对尖锐湿疣患者血清脂质过氧化物及白介素的影响研究

【摘要】 目的：观察微波联合液氮治疗尖锐湿疣的疗效及其对血清脂质过氧化物及白介素的影响。方法：将本院收诊的尖锐湿疣患者随机分成两组，对照组和观察组各48例。对照组采用液氮冷冻治疗，观察组采用微波联合液氮治疗。比较两组间疗效差异及治疗前后血清脂质过氧化物及白介素水平差异。结果：研究结果显示观察组患者治愈率显著高于对照组，观察组患者复发率显著低于对照组（P

【关键词】 微波； 液氮； 尖锐湿疣； 脂质过氧化物； 白介素

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA），由人类瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起，是好发于男女生殖器及的一种性传播疾病。尖锐湿疣，初发时外阴或周围表现为柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大小，随着疾病的进展逐渐增大，且数量逐渐增多，成为瘤样、菜花样赘生物，可以有糜烂、溃疡、有分泌物，因继发感染可致恶臭[1，2]。微波和液氮都是临床常用的治疗尖锐湿疣的物理疗法，各有其优势[3]。本次研究采用微波联合液氮治疗尖锐湿疣，观察两者联合运用的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2011年1月至2012年8月期间，我院收诊的初诊尖锐湿疣患者病例96例，所有CA患者均具有典型的CA临床表现，临床病理确诊且阴道分泌物PCR检测HPV阳性，符合CA诊断标准。96例CA患者随机分成两组，对照组和观察组各48例。对照组：男性27例，女性21例；平均年龄（30.18±5.69）岁；平均病程（3.23±1.72）个月。观察组：男性31例，女性17例；平均年龄（29.43±5.32）岁；平均病程（3.09±1.56）个月。两组患者间性别、年龄、病程等基线资料均无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者在治疗前用5%醋酸涂于皮损部位及其周围，观察5～10min，对疣体、根部及醋酸白试验阳性区域，用棉签蘸取液氮按压5～10s，每次治疗2～3个冻融。对于中、重度CA患者，采取4-3-3冷冻法，即冷冻4min、融化3min、再冷冻3min。治疗部位出现糜烂者采用3%硼酸溶液湿敷皮损2～3d。所有患者创面恢复后均给予干扰素凝胶外搽，4次/d，连用6周。观察组患者在此基础上进行微波治疗，在阳性皮损作常规消毒，1%利多卡因注射液局部麻醉，采用微波凝固法对疣体及亚临床感染的皮损进行微波固化治疗。

1.3观察指标

1.3.1两组间疗效及复发率差异治疗后对所有患者进行跟踪，比较两组患者间治疗2周后痊愈率差异，及治疗后第1、3、6个月复发率差异。治愈：治疗后自觉症状及局部病灶完全消失，皮肤、黏膜恢复正常，阴道分泌物PCR检测HPV呈阴性。复发为治疗后治愈，但局部再次出现病灶者。

1.3.2治疗前后两组患者间血清脂质过氧化物水平和白介素水平差异治疗前及治疗2周后对两组患者血清脂质过氧化物（LPO）水平和白介素（IL-2，IL-4，IL-6，IL-10）水平进行测定，比较两组间差异。LPO测定采用硫代巴比妥酸比色法，IL-2，IL-4，IL-6，IL-10测定则采用双抗体夹心ELISA方法。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对本次研究的数据进行统计分析。两组患者的年龄、尖锐湿疣病程、血清脂质过氧化物水平和白介素水平等为计量资料，对其进行t检验；其他数据均为计数资料，进行卡方检验，P

2结果

2.1两组间疗效及复发率差异

研究结果显示观察组患者治愈率显著高于对照组，观察组患者复发率显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（P

2.2治疗前后两组患者间血清脂质过氧化物水平和白介素水平差异

研究结果显示治疗前两组患者的血清脂质过氧化物处于较高水平，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后有一定程度的下降，其中观察组LPO值显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的各项指标改善情况优于对照组，其中IL-2显著高于对照组，IL-4、IL-6、IL-10等均显著低于对照组，组间差异都具有统计学意义（P

3讨论

近年来尖锐湿疣在我国的发病率有上升的趋势，位居性传播疾病的第3位[4]。CA治疗比较困难，易反复发作，若不及时有效治疗甚至可导致恶变，给病人带来生命危险，因此及时有效的治疗十分关键。CA治疗后复发高，这是由于疣体周围存在亚临床感染病灶，通常治疗常常忽略了这部分的治疗[5]。因此本次研究采用醋酸白试验，寻找所有HPV感染区域（包括亚临床感染区域），并给予积极治疗。目前国内外CA的治疗方法以物理疗法和外涂疗法为主，物理疗法治疗CA能迅速消除疣体，见效较快。液氮治疗尖锐湿疣的原理是通过超低温将局部疣体冻结，使之发生坏死脱落，但对较大疣体和亚临床感染区域的疗效较差[6]。微波则通过一种非电离性高频电磁波，产生凝固、热效应和非热效应，使CA皮损完全消失而治愈，具有优良的凝固、止血功效[7]。

研究表明尖锐湿疣患者存在着免疫功能失衡现象，CA患者TH1型细胞因子处于正常较低水平，而TH2细胞分泌的细胞因子水平则明显升高，这些细胞因子常被用来诊断CA。本次研究结果发现TH1分泌的细胞因子IL-2处于较低水平，治疗后明显上升，而微波和液氮联合治疗组（观察组）的上升情况又显著优于对照组。IL-4、IL-6、IL-10都是由TH2细胞分泌，主要介导体液免疫，本次研究结果发现三者的水平都明显上升，治疗后都有下降趋势，但观察组各项值均低于对照组，说明微波联合液氮能更好的改善疾病[8-11]。另外对血清脂质过氧化物进行观察，结果发现治疗后观察组的改善情况亦显著优于对照组。

综上所述，微波联合液氮治疗尖锐湿疣，能有效改善血清脂质过氧化物水平，调节白介素分泌失衡，疗效好且复发率低。

参考文献

[1]汪科，韩钢文，郑和义，等.重组人干扰素A- 2b凝胶预防尖锐湿疣复发的随机双盲多中心临床研究.中国临床药理学杂志，2006，22（2）：109- 111.

[2]江龙来，程瑞琴，王晓荣，等.微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察.中国性科学，2007，16（3）：5-7.

[3]乔丽芳.微波治疗仪干扰素联合治疗尖锐湿疣之临床观察.中国性科学，2007，16（10）：14.

[4]郑志菊，曹宁校，杨夕芳，等. 宫颈尖锐湿疣发病相关因素分析.中国性科学，2009，18（6）：10-12.

[5]车雅敏，柯吴坚. 尖锐湿疣复发相关因素的探讨.中国性科学，2010，19 （12）：19-22.

[6]林勇飞.外涂药物联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣的疗效观察.医学理论与实践，2012，25（9）：1074-1075.

[7]李志国，陈宾.甘露聚糖肽联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣疗效观察.中国性科学，2011，20（7）：18-19.

[8]Martinuzzi E，Afonso G，Gagnerault MC，et al. ac-DCs enhance human antigen-specific T-cell respones.Blood，2011（118）：2128-2137.

[9]胡凯，程方雄，陈蓓，等.尖锐湿疣组织IL-2，IL-4，IL-10，IL-18表达的意义.临床泌尿外科杂志，2012，27（5）：394-395.

[10]王亚平.尖锐湿疣患者治疗前后血清TNF-α、IL- 6、IL- 8、IL- 10检测的临床意义.放射免疫学杂志，2007，20（6）：525-526.

[11]黄娟.微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣临床分析.中国现代医生，2009， 47（23）：183-184.

[收稿日期：2013-03-22]