北京市劳动局关于转发《石景山区国营企业职工大病医疗费统筹〈试行〉办法》的通知

各区、县劳动局，各企业主管局、总公司劳动处：

大病医疗费用统筹办法在本市部分区属公司试行以来，取得了较好的效果，不仅缓解了中、小企业职工大病医疗难的问题，也为劳保医疗的改革探索了一条新途径，取得了新经验。继去年9月东城区在全区商委系统实行大病医疗费统筹后，今年3月石景山区也积极行动，在全区国营企业职工中试行大病医疗费统筹，为北京市劳保医疗制度的改革，做出了积极的努力。

据了解，目前有一些区、县、局、总公司正在积极酝酿大病医疗费统筹方案，抓紧调查研究，摸底测算，如：二轻局、粮食局等单位。但也有的区、县、局、总公司行动迟缓，希望抓紧推行这一办法。为了进一步推动大病医疗费统筹工作的开展，现将《石景山区国营企业职工大病医疗费统筹〈试行〉办法》发给你们，供研究、制定方案时参考。

附件：石景山区国营企业职工大病医疗费统筹〈试行〉办法（1992年3月1日北京市石景山区劳动局石劳发〔1992〕18号文件）

全文

为了促进企业的经济发展，调动企业和职工的积极性，本着国家、企业、个人三方合理负担的原则，特制定大病医疗费统筹试行办法。

第一条 大病医疗费统筹的原则：

互助互济，保证职工基本医疗，个人适当交费，增强职工参与和自我保障意识，增加社会保险的经费来源，减轻企业医疗费用的负担。

第二条 大病医疗费统筹的对象和范围：

大病医疗费统筹工作，区属国营企业以公司（局）为统筹单位进行。各独立核算企业和个人都要参加。

区属国营企业职工因伤、病需要紧急抢救、住院治疗以及住院手术后恢复期间，各种内脏疾病、恶性肿瘤、精神病及各种严重外伤、骨折和女职工生育难产引起的合并症等月连续就医超过800元的医疗费。

第三条 大病医疗费统筹基金的来源：

大病医疗费统筹基金由参加统筹单位的在职职工个人按年龄结构每人每月4－8元标准交纳，具体标准是：35岁以下每人每月4元；36－45岁每人每月6元，46岁以上每人每月8元，离退休职工按每人每月2元标准交纳。建立大病医疗费统筹专用基金，以补充职工大病医疗费用之不足。

第四条 大病医疗费统筹基金收缴、拨付办法：

1.各公司、局所属的独立核算单位，按在册职工人数的年龄档次每人4－8元、离退休职工每人2元的标准于每月的10日前上缴各自统筹主管部门。

2.各独立核算单位连续三个月不交纳统筹金的，原则上暂停其大病医疗费用的支取。

3.凡符合大病统筹报销范围的医疗费开支，应在发生后的十天内由所在单位提出申请，并填报《大病统筹基金支付审批表》交企业统筹主管部门进行审核后予以拨付。

4.大病医疗费统筹拨付金额的起点暂定为800元，800元以下的部分由参加统筹的单位支付，超过800元的医疗费由大病医疗费统筹主管部门采取按比例分段计算，累加支付的办法，拨付给参加统筹的单位。

5.具体比例是：800元－1000元拨付80％；1000元－1500元拨付85％；1500元－2000元拨付90％；2000元以上拨付95％。统筹主管部门按比例拨付后，其余部分由各企业根据本单位实际情况，确定个人和企业分担比例，癌症、精神病按100％拨付，个人不负担，个人年医疗费超过2万元以上的劳动部门会同有关部门另议。

第五条 大病医疗费统筹基金的管理：

1.职工患大病需到指定医院或合同医院就医（危重病人的紧急抢救者除外）。

2.大病医疗统筹基金的提取金额、拨付的起点金额及医疗费的分段拨付金额，各统筹主管部门可根据缴纳和使用等实际情况进行调整。

3.大病医疗统筹基金由各自统筹主管部门单独建帐，专款专用，年终结余部分，划转下年使用。

第六条 大病医疗费统筹管理机构和职责：

各公司、局应建立以单位主管领导及劳资、财务、工会等有关部门参加的领导小组，并明确具体部门负责，管理大病医疗统筹工作。其职责是：

1.贯彻落实大病医疗费统筹的有关政策，制定实施细则并督促其独立核算单位执行。

2.总结大病医疗费统筹的经验，完善大病医疗费管理办法，做好大病医疗费统筹的宣传、教育工作。

第七条 本试行办法适用于区属全民所有制企业，区、县级大集体企业可参照执行。

第八条 本试行办法由区劳动局负责解释。

第九条 本试行办法自之日起实行。

附表：

大病医药费统筹基金支付审批表申报单位（盖章）：

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｜患者姓名｜ ｜性别｜ ｜年龄｜ ｜职务｜ ｜

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｜医疗 报告 ｜

｜ ｜

｜ ｜

｜ 年 月 日 ｜

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｜医药费｜ ｜单据｜ ｜80％部分｜ ｜85％部｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜分报销 ｜ ｜

｜总金额｜ ｜张数｜ ｜报销金额 ｜ ｜金 额 ｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜

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｜90%部分 ｜ ｜95%部分 ｜ ｜100%报 ｜ ｜总计｜ ｜实拨｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜报销｜ ｜ ｜ ｜

｜报销金额 ｜ ｜报销金额 ｜ ｜ 销金额 ｜ ｜金额｜ ｜金额｜ ｜

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｜主管部门意见（盖章） ｜

｜ ｜

｜ ｜

｜ 年 月 日 ｜

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｜备 注： ｜

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｜ ｜

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「失效日期1999.11.16