皮内注射法操作并发症的分析及护理

（黑龙江省大庆医学高等专科学校 163312）

摘要：分析皮内注射法操作并发症表现及预防护理?方法：对2012年门诊及住院患者进行皮内注射时出现的20例并发症的原因及处理措施进行分析?结果：20例出现皮内注射并发症的患者，经过相应的处理，症状得到缓解，无严重状况发生?结论：为了有效预防及避免皮内注射并发症的出现，护士需提高基础护理技术?熟练掌握注射技术?技能及注射液体的浓度及注射时的角度与力度，充分保障皮内注射的成功?

关键词：基础护理技术；皮内注射；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0429-02

引言

皮内注射是将少量药液或生物制品注射于皮肤的表皮与真皮之间?注射剂量小不能超过0.1ml?皮内注射主要用于药物过敏试验?疼痛治疗?预防接种及局部麻醉[1]?因皮内注射为侵入性操作，因此往往会引发一些并发症?常见的并发症有疼痛?局部组织反应?注射失败?虚脱?过敏性休克等?下面就19例因皮内注射导致的并发症分析如下：

1临床资料

本组研究对象为本院门诊及住院患者?其中，男9例，女11例，年龄3-----56岁?其中，并发疼痛8例，局部组织反应4例，注射失败4例，过敏性休克2例，虚脱2例?

2 方法

2.1 疼痛的原因及处理分析

疼痛发生主要因患者精神高度紧张?恐惧?另外传统进针法会导致撕裂样疼痛出现?再者就是皮内注射时药物浓度过高，推注速度过快引发疼痛?如果注射用针头过粗?欠锐利等也可导致疼痛的出现?或者，护士操作技术不够娴熟等等?

为避免出现疼痛症状，护士注射前，要做好患者的心里护理，向患者耐心讲解注射目的，取得其积极配合，使其放松精神，缓解肌肉紧张程度?护士在注射前，需正确配制药液，掌握准确的药物浓度?同时改进传统的皮内注射方法?同时熟练掌握注射技术，准确注入药量?

2.2局部组织反应原因及处理分析

发生局部组织反应的原因主要有以下几点?首先，药物本身对机体的刺激，会导致局部组织发生的炎症反应?其次，药液浓度过高?推注药量过多?再有就是护士违反无菌操作原则，使用已污染的注射器?针头?另外，皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘?机体对药物敏感性较高，局部出现变态反应?

为预防局部组织反应，切忌使用对组织刺激性强的药物?同时，护士需正确配制药液，掌握药物浓度和剂量?进行皮内注射时，剂量要准确?严格执行无菌操作的原则?为取得患者的有效配合，护士要耐心告知注射目的及其相应的注意事项?叮嘱患者，注射后，不能搔抓和揉按注射皮丘?注射前，护士要详细了解患者的药物过敏史?对于注射后出现的局部组织反应，要及时进行对症处理?

2.3注射失败分析及处理

注射失败的原因一方面来自患者本身，一方面来自操作者技术问题?婴幼儿及精神异常患者在进行皮内注射时，往往因烦躁?不合作导致注射的失败?此类患者，因无法正常合作，不能充分暴露注射部位，无法正常进针?如果，操作者技术不够娴熟，进针角度掌握不够准确，也会导致注射失败?注射药物剂量欠准确，如推注药液量过多或不足

2.4虚脱发生的原因及处理分析

首先，引发虚脱主要的因素有生理?药物?心理?物理等?生理方面，患者体质虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，因此当注射药物刺激性较强时可出现头晕?出冷汗?眼花?恶心?摔倒等虚脱现象?其次，由于护理人员操作粗暴?注射部位选择不当?注射速度过快，如注射在瘢痕处?硬结上等，将导致患者疼痛剧烈甚至虚脱?多数心理方面患者无注射史，由于其对肌内注射存在着害怕心理，导致精神高度紧张?注射时不能放松，肌肉强烈收缩，加剧疼痛?同时，患者对护士的不信任和不了解，导致心情更加紧张?

注射前应向患者做好解释工作，可达到有效预防虚脱出现的效果，同时护理人员耐心?态度热情，缓解患者紧张心理，从而配合治疗?了解患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗?注射时应避免在硬结?瘢痕等部位注射，并且参考注射药物的剂量?浓度，选择合适的注射部位和注射器?对有晕针史及情绪紧张?体质衰弱?饥饿的患者，注射时可采用卧位?注射过程中实时观察患者情况?一旦发生不适，及时停止注射，同时做出判断，鉴别分析是虚脱还是药物过敏导致[2]?如患者发生虚脱现象，护理人员的镇静，会给患者及家属带来安全感?患者取平卧位，保暖，针刺合谷?人中等穴位，待患者清醒后可口服糖水等，多数患者数分钟后即可恢复正常?只有部分患者通过呼吸新鲜空气或给氧，必要时静推5%葡萄糖?

2.5 过敏性休克分析

医务人员在注射前未明确了解患者的药物过敏史，导致患者对注射的药物产生速发型过敏反应是造成该状况的主要原因?为了预防该现象的出现，护士皮内注射前必须详细询问患者对于包括链霉素?青霉素在内的药物有无过敏史，如有过敏史者则停止该项试验?同时，有其他药物变态反应或过敏史疾病史者应慎用?

皮试观察期间，嘱患者不可随意离开?注意观察患者是否出现任何不适反应，判断皮试结果：若为阳性结果则不可使用，阴性者才可使用该药?注射盘内备有尼可刹米?0.1%盐酸肾上腺素?洛贝林注射液等急救药品，另备吸痰器?氧气等?一旦发生过敏性休克，立即组织抢救?

3 讨论

皮内注射主要并发症有注射失败?疼痛?局部组织反应?过敏性休克等?为了有效皮内注射并发症的出现，护士要提高注射操作技能，掌握熟练的注射技术，掌握注射的角度与力度?同时做好心理护理工作，耐心解释注射目的，取得患者的配合，有效的完成注射任务?

参考文献

[1] 刘成美 ，武林萍 ，曾爱丽 ，等.皮内试验部位探讨【J】.护士进修杂志，2000，15（02）： 88-89.

[2] 陈秀芬. 婴儿及新生儿皮内试验部位探讨【J】.当代护士（学术版），2001，03： 48-49.