UF―50全自动尿沉渣分析仪尿红细胞假阳性分析

【摘要】 目的 对UF-50尿沉渣分析仪的尿红细胞假阳性结果进行分析。方法 1422例患者的新鲜尿液分别用UF-50全自动尿沉渣分析仪测法和镜检法进行尿红细胞检测。比较两种方法的敏感性和特异性。结果 UF-50全自动尿沉渣分析仪测法特异性为81.3%， 敏感性为96.6%， 假阳性率为19.5% ， 假阴性率为2.7% ， 而显微镜镜检特异性为85.6%、敏感性为94.2%、假阳性率为4.7%、假阴性率为1.7%， 两种方法的尿红细胞检测结果比较差异有统计学意义（P

【关键词】 尿沉渣分析仪；尿红细胞；假阳性

UF-50系列尿流式细胞仪在上世纪九十年代在国内医院已经开始应用， UF-50系列尿流式细胞仪具有简便、快速以及定量多种优点， 但是同时也造成了部分医院对于仪器的过度依赖， 而传统的显微镜检测方法不被重视， 而传统的尿沉渣镜检工作效率低， 受人的主观因素以及技术水平多种因素的影响。2012年1月～2013年6月本院住院治疗的1422例患者的新鲜尿液分别用UF-50全自动尿沉渣分析仪测法和镜检法进行尿红细胞检测。发现需要全自动尿液分析仪与传统显微镜检测相结合， 才能保证尿液检验的质量。

1 材料与方法

1. 1 材料 选用UF-50全自动尿沉渣分析仪、Uritest 1O0尿液分析仪、普通离心机、奥林巴斯光学显微镜；试剂为Bayer公司Multistix 10 SG 10项分析试纸及sysmex公司UF-50配套试剂。2012年1月～2013年6月本院住院治疗的1422例患者的新鲜尿液。

1. 2 检测方法 收集患者中段尿液， 混匀， 行尿液干化学分析以及尿沉渣分析仪检查， 将干化学分析结果呈阳性以及尿沉渣分析检查亦为阳性的判定为真阳性；将干化学分析结果呈阴性， 尿沉渣分析结果呈阳性的判定为假阳性；将假阳性标本按照《全国临床检验操作规程》[1]操作流程进行操作， 取10 ml 尿液， 离心后去除上清尿液， 留约0.2 ml 尿沉渣液， 混匀后行显微镜检查， 要求2 h内检测完毕， 尿液干化学分析法：采用UR22100 R尿干化学仪专用定标条对仪器进行定标， 严格按照操作说明进行测定， 行尿沉渣分析时每日检测前均用配套质量控制液行质量控制试验， 严格按照操作说明进行检测， 显微镜检查正常值参考范围：白细胞为0～3/HP， 红细胞为0～5/HP。UF-50全自动尿沉渣分析仪正常值参考范围：红细胞计数为0～25/μl ；尿液干化学分析仪正常参考范围：红细胞呈阴性。

1. 3 判断标准 仪测法尿红细胞男性阳性标准为>12/μl， 男性阳性标准为>24/μl[2] ；镜检法每个高倍视野尿红细胞>3个判断为阳性[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

根据中国临床实验室标准化委员会文件规定尿沉渣细胞计数以显微镜检查为标准[4]， UF-50全自动尿沉渣分析仪测法特异性为81.3%、敏感性为96.6%、假阳性率为19.5%、假阴性率为2.7%；而显微镜镜检特异性为85.6%、敏感性为94.2%、假阳性率为4.7%、假阴性率为1.7%， 两种方法的尿红细胞检测结果比较差异有统计学意义（P

3 讨论

UF-50应用电阻法、流氏细胞技术及荧光染色技术结合的方法对尿液沉渣进行分析， 尿沉渣成分复杂， 因此检测结果难免造成假阳性的产生[5， 6]。

UF-50全自动尿沉渣分析仪敏感性高于特异性， 假阳性率高于假阴性率， 假阳性率高。尿红细胞直径小， 且无细胞核和线粒体， 荧光强度（Fl）很弱；尿红细胞大小不均且部分溶解成小红细胞碎片， 前向散射光强度（Fsc）差异较大。一般来看， Fl很低和Fsc大小不等的成分都可为尿红细胞[7]。尿液有形成分复杂， 使某些成分如草酸钙结晶、非定形尿酸盐结晶、酵母样菌等， Fl低、Fsc大小不一， 测定信号与尿红细胞的相近或重叠。仪器分析时误将以上成分计数为尿红细胞[8， 9]， 导致高假阳性率。部分尿液标本存在小红细胞、影细胞， 小红细胞体积小， 影细胞血红蛋白不同程度丢失， Fl、Fsc、电阻抗等信号减低不易被仪器检测[10， 11]， 导致低假阴性率。

总之， UF-50具有方便、快速、可重复检测的优点， UF-50在对尿红细胞检测的过程中受多种因素影响， 仍然不能完全代替显微镜检测。尤其尿液中出现结晶、细菌或酵母菌时， 需要进行显微镜重复检测， 以保证检验结果的可靠[12， 13]。

参考文献

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[12] Roggeman S， Zaman Z. Safely reducing manual urine microscopy analyses by combining urine flowcytometer and strip result. Am J Clin Path， 2001， 116（6）：872-878.

[13] Steirmetz J， Henny J， Gueguen R. Stepwise strategies in analyzing haenaturia and leukocyturia in screening. Clin Chem Lab Med， 2006， 44（4）：464-470.

[收稿日期：2014-10-13]