消食健脾法治疗小儿厌食症60例临床体会

作者单位：402260重庆市江津区几江街道社区卫生服务中心笔者在临床上运用消食健脾法治疗小儿厌食症60例，效颇佳。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组60例患儿均为门诊病例，其中男21例，女39例；年龄1～2岁者33例，3～4岁者18例，5～6岁者9例；病程最长者半年，最短者1个月；临床表现食欲较差者42例，食欲差者10例，食欲极差者8例；体重平均低于正常值12％；其中腹胀者11例，便秘者26例，便溏者14例。

1.2诊断标准①食欲不振1个月以上。②体重低于正常标准8％以上。③排除肝炎、结核等其他慢性疾病所致的食欲不振。

1.3治疗方法治疗分两步：首先予消食导滞方，方拟山楂6～9 g，神曲3～6 g，连翘3～6 g，莱菔子3～6 g，白术3～6 g，茯苓6～9 g，紫苏梗3～6 g，藿香梗3～6 g。1剂/d，水煎取汁100 ml，每日4～6次分服， 3剂为1疗程。一般1～2疗程即可，较重者3～4疗程。第二步予健脾和胃方，方拟党参6～9 g，白术3～6 g，茯苓6～9 g，淮山药6～9 g，藿香梗3～6 g，白芍3～6 g，山楂6～9 g9，甘草2～3 g。1剂/d，水煎取汁100 ml，每日4～6次分服， 3剂为1疗程。一般1～2疗程即可，较重者3～6疗程。

1.4疗效标准痊愈为食欲显著增加，体重增至正常值；好转为食欲有所增加，体重增加1 kg以上；无效为食欲未见改善，体重无增加。

2结果

从初治开始，不论服药长短，均在30 d后统计疗效。结果痊愈36例，好转23例，无效1例，总有效率为98％。其腹胀者多在1～2疗程后消除，便溏或便秘者多在2～3疗程后缓解。

3讨论

3.1饮食不节是导致城市小儿厌食的主要原因随着现代生活水平的提高，城市儿童生活环境、生活条件越来越优越，家长多把独生子女当作“小皇帝”、小公主”而百般宠爱，恐其缺乏营养，过食营养滋补品，杂食、零食不断，从而破坏了传统以面米食为主的饮食结构，使脾胃负担过重，“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾胃失于健运，故出现厌食现象。小儿不思食，家长更恐营养不良，又予大量滋补营养品，或随其所欲，整日杂食、零食不停，更促使厌食症加重，形成恶性循环，而致小儿见食则厌，体质下降。

3.2消食导滞与健脾和胃是治疗小儿厌食症的有效方法小儿“脏腑柔弱，易虚易实”，由于饮食不节，导致脾胃受损，气机阻滞，脾失健运，胃失和降。故在治疗中首当消食导滞。消食导滞方中山楂、神曲、莱菔子、连翘消食导滞；白术、茯苓健脾利湿；紫苏梗、藿香梗理气和中。临床实践证明本方对小儿厌食症消食导滞有较好疗效。消食导滞后以健脾和胃汤治之，方中党参、白术、茯苓、淮山药、藿香梗健脾和中，补益脾胃之气；白芍、山楂、甘草酸甘养阴，滋养脾胃，脾胃气阴正常则运化功能健旺，故饮食增加，体重上升。城市儿童患病，大多数家长均能及早治疗，所以来诊时病情多较轻。依据脾胃喜甘而恶苦、喜香而恶秽、喜燥而恶湿、喜利而恶滞的特点，方中诸药以甘平辛香为主，配合利湿、理气，虽药物轻清，亦起到随拨随应的效果。病愈后勿须再次服药，中病即止。

3.3恢复传统的以米面食为主的饮食结构是防治小儿厌食症的关键对于小儿厌食症，不能单靠药物治疗，必须纠正不良饮食习惯，防止偏食，控制零食、杂食、滋补品的摄入，建立以米面为主食的饮食结构，定时进餐。对于市面上出现的儿童各类滋补营养品混杂情况，家长一定要在科学的指导下运用，特别是在厌食症的恢复期，更应注意顾护脾胃，以免再次出现厌食症状，而影响小儿正常生长发育。