自拟经泉方治疗人流术后月经过少30例临床观察

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0248－01

【摘要】目的：观察自拟经泉方对人流术后月经过少的影响。方法：选取30例月经过少患者连续服用经泉方2-3个月经周期观察治疗前后月经情况。结果：治疗后月经量较前明显增多，总有效率为84.0%。结论：自拟经泉方能有效治疗人流术后所致的月经过少。

【关键词】月经过少 人流术后 临床观察

月经过少是指月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。一般认为月经量少于20ml为月经过少［1,2］。引起月经过少的原因较多，其中人流术后导致月经过少的患者近几年有逐年增多趋势［3］。此病若得不到及时发现及治疗，可逐渐发展成闭经，对有生育要求者可影响其受孕，最终导致生活质量下降，因此月经过少的患者应及时认识到本病的严重性，早期治疗，阻碍病情的发展。笔者有幸跟从李燕教授学习，导师用自拟经泉方为基础方治疗人流术后月经过少，疗效满意，兹将李教授治疗月经过少的临床经验介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 :所选30均来自2010年5月至2011年5月间贵阳中医学院第一附属医院妇科门诊就诊的人流术后(含药流不全行清宫术及胚胎停止发育行清宫术) 月经过少患者，年龄18~40岁；病程3个月~2.5年；所有患者行妇科常规、检查妇科B超及宫腔镜检查无异常，并排除器质性病变。

1.2 纳入标准 :参照主编《中药新药临床研究指导原则(试行)》［1］及全国高等医药院校统编教材张玉珍主编《中医妇科学》［2］月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。一般认为月经量少于20ml为月经过少。

2 治疗方法

经泉方是李燕教授从医多年的临床经验方，方中主要有：菟丝子15g，女贞子15g，覆盆子15g，熟地15g，白芍12g，当归12g，川芎9g，鸡血藤20g，益母草12g，炙甘草6g。临床根据患者夹杂症状进行随症加减，如气虚加党参、黄芪；痰湿加陈皮、半夏等。用法：水煎日1剂，分早中晚服，1个月经周期为1疗程（经期停用），连服2~3个月经周期，经量增多后继服2个月经周期。注意服药期间禁食生冷、辛辣、油腻食物，另需调养情志。

3 疗效观察

3.1 疗效标准: 参照《中药新药临床研究指导原则》［4］: 标准。痊愈：月经量明显增多，量多期超过1天，经期超过4天，白带增多，停药半年后月经量未减少；显效：月经量明显增多，量多期超过1天，经期不足4天，白带增多，停药半年后月经量又逐渐减少；有效：月经量增多，经期不足4天，停药后月经量又减少；无效：治疗后月经量及经期均无明显改变。

3.2 治疗结果: 痊愈11例，显效8例，有效9例，无效2例，总有效率为84.0%。

4 典型病例

患者，女，25岁，已婚。2011年3月14日首诊，主诉人流术后月经量少半年。既往月经规律，周期30d，经期5d，量中，色暗红，无血块。自半年前行人流术至今，经量明显减少，约为原量的1/3。末次月经2011年3月10日，量少，色黯，2d即净，伴腰酸、头晕耳鸣，舌紫黯有小瘀点，苔薄白，脉细涩。妇检及彩超无异常。辨证属肾虚血瘀。治宜补肾养血活血调经。正值月经第4天，予口服经泉方加续断，每日1剂。2011年4月18日复诊，LMP：2011年4月12日，月经量较前好转，色较红，经行3d，腰酸、头晕耳鸣缓解。继服上方连用2个疗程，随访3个月，诉月经量恢复。

5 结语

人工流产术作为避孕失败的补救措施被广泛运用,术后出现的月经过少，西医学认为：主要原因有术中过度搔刮宫腔、吸宫时负压过高、时间过长、吸头刮匙反复出入宫腔导致子宫内膜损伤［5］；手术应激使女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡，导致内分泌紊乱等有关。

中医学认为：月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。人工流产可归属为中医“堕胎”“小产”病的范畴。其中《女科撮要》曰：“小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产”。人工流产术直接扰乱了肾-天癸-冲任-胞宫的生理，耗伤肾之元气精血，肾精亏虚导致无血可下；手术损伤胞宫致瘀血内阻，经脉不畅，冲任不通，旧血不去，新血不生，故发展为月经量少甚至闭经。

中医通过调节“肾-天癸-冲任-胞宫”间的平衡来改善和调节性腺轴的功能，促使部分损伤的子宫内膜修复。故李师以补肾养血活血调经法为基础方治疗人流术后导致的月经过少，方中菟丝子禀性中和，补而不峻，养阴而固阳，女贞子、覆盆子补肾精、养冲任，以资血源使血海充盈；《妇人规》曰：“女子以血为主，血旺则经调”，用药以四物汤方中当归、川芎为血分动药，熟地、白芍乃血分静药，动静结合培补肝肾而养精血；重用鸡血藤养血活血而调经；益母草活血调经，炙甘草调和诸药。组方在补肾的基础上酌加活血药，达到“祛瘀生新”的目的。现代药理研究证明，菟丝子对下丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能有兴奋作用，增加子宫重量，具有雌激素样作用。鸡血藤有改善微循环的作用。其它如当归、益母草等多有抗炎、兴奋子宫、镇痛作用，活血药可有效增加卵巢血液循环，激发成熟的卵泡排卵及促进黄体发育［6］。但用药时需注意养血调经，不可妄用攻破，李师汲取前人之精华，结合自己对月经病的研究对本病的治疗屡见成效，可喻为如使雪消则春水自来，血盈则经脉自至，泉源滚滚，又孰能阻之者，故取其此意名曰经泉方，在临床观察中未见本方的不良反应，且达到较为满意的疗效，值得推广。

参考文献

［1］ 主编. 中药新药临床研究指导原则(试行). 北京:中国医药科技出版社, 2002∶239

［2］ 张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：87．

［3］ 胡胜蓝，贾晓航.人工流产后月经过少的中医药研究进展［J］．实用中西医结合临床，2011,11（2）：94

［4］ 中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则［S］ 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 239- 240

［5］ 祝文峰. 应用宫腔镜诊治人工流产术后闭经和月经过少［J］. 中国内镜杂志, 2002, 8( 8) : 67 68

［6］ 黄春林，朱晓新． 中药药理与临床手册［M］． 北京: 人民卫生出版社，2006: 535，292．

作者单位 550002 贵阳中医学院1

550001 贵阳中医学院第一附属医院2