Frankel Ⅱ型功能矫治器的临床应用

摘 要 目的：探讨Frankel Ⅱ型功能矫治器的治疗效果。方法：收治安氏Ⅱ类1分类错合患者18例，应用Frankel Ⅱ型功能矫治器进行矫治，一段时间后，观察并评价治疗效果。结果：经过Frankel Ⅱ型功能矫治器的治疗，患者的ANB、SNB、SBA、Co-Po、牙弓宽度变化等指标都和治疗比前差异有显著性性(P＜0.05)。结论：Frankel Ⅱ型功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错合具有明显的改善覆盖作用，并能促进下颌生长及降低后期治疗难度。

摘 要 目的：探讨Frankel Ⅱ型功能矫治器的治疗效果。方法：收治安氏Ⅱ类1分类错合患者18例，应用Frankel Ⅱ型功能矫治器进行矫治，一段时间后，观察并评价治疗效果。结果：经过Frankel Ⅱ型功能矫治器的治疗，患者的ANB、SNB、SBA、Co-Po、牙弓宽度变化等指标都和治疗比前差异有显著性性(P＜0.05)。结论：Frankel Ⅱ型功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错合具有明显的改善覆盖作用，并能促进下颌生长及降低后期治疗难度。

关键词 安氏Ⅱ类1分类 错合畸形 Frankel Ⅱ型功能矫治器 矫正 覆合 覆盖

关键词 安氏Ⅱ类1分类 错合畸形 Frankel Ⅱ型功能矫治器 矫正 覆合 覆盖

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.080

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.080

Angle’s Ⅱ类1分类错合是临床上发病率较高的一种错合畸形。它对患者的面部美观及心理都有极大的不良影响，如果不及时加以治疗矫正，甚至会导致患者发生骨性安氏Ⅱ类。所以，对该病进行尽早的治疗，对阻断病情发展、面部美观及后期的持续治疗等都有着积极的意义。本文选择了18例Angle’s Ⅱ类1分类，处于快速生长期的患儿，用Frankel Ⅱ型功能矫治器矫治，取得了良好的效果，现报告如下。

Angle’s Ⅱ类1分类错合是临床上发病率较高的一种错合畸形。它对患者的面部美观及心理都有极大的不良影响，如果不及时加以治疗矫正，甚至会导致患者发生骨性安氏Ⅱ类。所以，对该病进行尽早的治疗，对阻断病情发展、面部美观及后期的持续治疗等都有着积极的意义。本文选择了18例Angle’s Ⅱ类1分类，处于快速生长期的患儿，用Frankel Ⅱ型功能矫治器矫治，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2009年5月～2011年5月收治典型Angle’sⅡ类1分类错合畸形患者18例，均处于青春期的快速生长期(根据手腕骨片检测结果判定)。其中男10例，女8例；年龄9～14岁，平均10.5岁；患者临床主要表现为开唇露齿、用口呼吸者及咬下唇者等，且均表现出前牙Ⅱ°～Ⅲ°深覆合，且覆盖范围7.2～10.6mm，平均8.6mm；所有患者经X线头影检测，均存在上颌轻度前突，下颌平面角偏小且后缩明显的现象等。

2009年5月～2011年5月收治典型Angle’sⅡ类1分类错合畸形患者18例，均处于青春期的快速生长期(根据手腕骨片检测结果判定)。其中男10例，女8例；年龄9～14岁，平均10.5岁；患者临床主要表现为开唇露齿、用口呼吸者及咬下唇者等，且均表现出前牙Ⅱ°～Ⅲ°深覆合，且覆盖范围7.2～10.6mm，平均8.6mm；所有患者经X线头影检测，均存在上颌轻度前突，下颌平面角偏小且后缩明显的现象等。

治疗方法：①所有患者于治疗前均要对ANB、SNA、SNB、1-NA、Co-Po等指标进行测定并记录，以备结果分析之用。②重建咬合：在测定上述数据以后，一般以患者下颌前伸约3～5mm，垂直打开距离超过息止合间隙2～3mm和磨牙间隙约2mm等为标准建立新的咬合。如果患者前牙覆盖过多，可以多进行几次。待患者新的咬合建立后，及时在此位置上合架并制作Frankel Ⅱ型功能矫治器。③佩戴要求及矫正方法：治疗前2周，患者每天要戴用矫治器2小时，并进行0.5小时的大声朗读训练以锻炼口周肌肉。在戴用1周后进行初次复诊，认真询问患者感觉并检查口腔内软组织的压痛点，给予相应的缓冲治疗。继续矫正1周后进行第2次复诊，若患者感觉良好则延长矫治器佩戴时间以使口周肌肉达到自然松弛状态。根据患者情况，一般持续进行治疗2～5个月。④治疗结束后，对治疗前所测定的指标要进行重新测定和记录(包括角度和长度)，为保证测定结果准确，要由同一个人进行。

治疗方法：①所有患者于治疗前均要对ANB、SNA、SNB、1-NA、Co-Po等指标进行测定并记录，以备结果分析之用。②重建咬合：在测定上述数据以后，一般以患者下颌前伸约3～5mm，垂直打开距离超过息止合间隙2～3mm和磨牙间隙约2mm等为标准建立新的咬合。如果患者前牙覆盖过多，可以多进行几次。待患者新的咬合建立后，及时在此位置上合架并制作Frankel Ⅱ型功能矫治器。③佩戴要求及矫正方法：治疗前2周，患者每天要戴用矫治器2小时，并进行0.5小时的大声朗读训练以锻炼口周肌肉。在戴用1周后进行初次复诊，认真询问患者感觉并检查口腔内软组织的压痛点，给予相应的缓冲治疗。继续矫正1周后进行第2次复诊，若患者感觉良好则延长矫治器佩戴时间以使口周肌肉达到自然松弛状态。根据患者情况，一般持续进行治疗2～5个月。④治疗结束后，对治疗前所测定的指标要进行重新测定和记录(包括角度和长度)，为保证测定结果准确，要由同一个人进行。

结 果

结 果

覆盖、覆合以及上下颌骨的变化：根据治疗前后的观察记录，患者的覆盖、覆合以及上下颌骨情况均有显著性的变化，其相应测量指标的前后差异有统计学意义。①覆盖情况：患者的覆盖情况在佩戴矫治器1年以后都有明显的减少，平均减少值4.3mm。但部分患者在治疗后前牙仍有轻度的深覆盖现象，这和他们前牙倾斜有很大关系。②覆合情况：治疗后，患者的深覆合情况也有明显好转。其中，处于正常覆合、Ⅰ度深覆合、Ⅱ度深覆合的患者分别为12例、4例和2例。③下颌骨变化：治疗后，经X线头影测量，患者的SNB角、Co-Po值(下颌骨长度)及ANS-Me值(前下面高度)均有所增大，而1-NA角(上前牙倾斜度)却明显减小，且这些指标和治疗前的相应数值差异均具有统计学意义，这表明，经过Frankel Ⅱ型矫治器的治疗，可以增加下颌骨的生长量，且改善和颅底的后缩关系。④上颌骨变化：经分析统计，治疗前后SNA角(上颌骨凸度)的差异无显著性，这表明Frankel Ⅱ型矫治器对上颌骨的抑制作用可能不明显。具体分析结果，见表1。

覆盖、覆合以及上下颌骨的变化：根据治疗前后的观察记录，患者的覆盖、覆合以及上下颌骨情况均有显著性的变化，其相应测量指标的前后差异有统计学意义。①覆盖情况：患者的覆盖情况在佩戴矫治器1年以后都有明显的减少，平均减少值4.3mm。但部分患者在治疗后前牙仍有轻度的深覆盖现象，这和他们前牙倾斜有很大关系。②覆合情况：治疗后，患者的深覆合情况也有明显好转。其中，处于正常覆合、Ⅰ度深覆合、Ⅱ度深覆合的患者分别为12例、4例和2例。③下颌骨变化：治疗后，经X线头影测量，患者的SNB角、Co-Po值(下颌骨长度)及ANS-Me值(前下面高度)均有所增大，而1-NA角(上前牙倾斜度)却明显减小，且这些指标和治疗前的相应数值差异均具有统计学意义，这表明，经过Frankel Ⅱ型矫治器的治疗，可以增加下颌骨的生长量，且改善和颅底的后缩关系。④上颌骨变化：经分析统计，治疗前后SNA角(上颌骨凸度)的差异无显著性，这表明Frankel Ⅱ型矫治器对上颌骨的抑制作用可能不明显。具体分析结果，见表1。

上下颌牙弓宽度的变化 通过测量治疗前后患者模型上的6-6宽度，并对其数据进行统计分析，发现经过Frankel Ⅱ型矫治器的治疗，6-6宽度均有不同程度的增加，且其前后差异有统计学意义。这个结果可以说明，佩戴Frankel Ⅱ型矫治器可以使患者上下颌骨的宽度增加。具体分析结果，见表2。

上下颌牙弓宽度的变化 通过测量治疗前后患者模型上的6-6宽度，并对其数据进行统计分析，发现经过Frankel Ⅱ型矫治器的治疗，6-6宽度均有不同程度的增加，且其前后差异有统计学意义。这个结果可以说明，佩戴Frankel Ⅱ型矫治器可以使患者上下颌骨的宽度增加。具体分析结果，见表2。

软组织的变化：矫治器刚戴用时，上下唇闭合欠佳，需用力才能闭合，闭合时口周肌肉紧张，戴2～4个月以后，闭合时肌肉松弛，6个有以后闭合情况良好，能自然闭合，此时才可嘱患儿睡眠时戴用，并增加戴用时间，此时上唇松驰情况有明显改善。软组织侧貌明显改善，已无开唇露齿，口呼吸习惯以及咬下唇习惯得以破除，X线头影测量显示，S-N-Sn角无明显改变，术前术后差异无显著性；S-N’-B’有明显增大，Ns-Sn-Pos角变小，这2项资料差异术前术后有高度显著性，而Ns-Prn-Pos角增大，其术前术后差异也有显著性，这几项数据显示下唇的位置前移，术后的角度达到正常，或有向正常靠近的趋势，这表明软组织外形有明显改善。具体结果，见表3。

软组织的变化：矫治器刚戴用时，上下唇闭合欠佳，需用力才能闭合，闭合时口周肌肉紧张，戴2～4个月以后，闭合时肌肉松弛，6个有以后闭合情况良好，能自然闭合，此时才可嘱患儿睡眠时戴用，并增加戴用时间，此时上唇松驰情况有明显改善。软组织侧貌明显改善，已无开唇露齿，口呼吸习惯以及咬下唇习惯得以破除，X线头影测量显示，S-N-Sn角无明显改变，术前术后差异无显著性；S-N’-B’有明显增大，Ns-Sn-Pos角变小，这2项资料差异术前术后有高度显著性，而Ns-Prn-Pos角增大，其术前术后差异也有显著性，这几项数据显示下唇的位置前移，术后的角度达到正常，或有向正常靠近的趋势，这表明软组织外形有明显改善。具体结果，见表3。

存入我的阅览室