牙根纵裂89例临床分析

关键词 牙根纵裂 根管 牙周炎 咬合创伤

关键词 牙根纵裂 根管 牙周炎 咬合创伤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.083

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.083

牙根纵裂(VRF)也称垂直跟折，是指牙根部硬组织在某些因素作用下发生与牙长轴方向一致的纵行裂缝，从根管向外贯通髓腔和牙周膜间隙，可同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织，是危害中老年的一种较严重牙体疾病，预后较差。根据是否做过根管治疗，将患牙分为活牙髓牙根纵裂和死牙髓牙根纵裂，文献报道多为根管治疗后的牙根折裂，未行牙髓治疗牙的牙根纵裂报道很少。由于病变发生于牙根而牙冠完整，早期症状不典型，诊断较为困难，常出现漏诊和误诊。2006年7月～2011年5月收治牙根纵裂患者89例，进行回顾性分析，结果表明，咬合创伤及根管治疗是牙根纵裂的主要原因，牙根纵裂缺乏有效的治疗方法，应以预防为主。现报告如下。

牙根纵裂(VRF)也称垂直跟折，是指牙根部硬组织在某些因素作用下发生与牙长轴方向一致的纵行裂缝，从根管向外贯通髓腔和牙周膜间隙，可同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织，是危害中老年的一种较严重牙体疾病，预后较差。根据是否做过根管治疗，将患牙分为活牙髓牙根纵裂和死牙髓牙根纵裂，文献报道多为根管治疗后的牙根折裂，未行牙髓治疗牙的牙根纵裂报道很少。由于病变发生于牙根而牙冠完整，早期症状不典型，诊断较为困难，常出现漏诊和误诊。2006年7月～2011年5月收治牙根纵裂患者89例，进行回顾性分析，结果表明，咬合创伤及根管治疗是牙根纵裂的主要原因，牙根纵裂缺乏有效的治疗方法，应以预防为主。现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2006年7月～2011年5月收治牙根纵裂患者89例，经临床检查、X线检查及手术或拔牙后诊断，其中中活髓牙38例，死髓牙51例。

2006年7月～2011年5月收治牙根纵裂患者89例，经临床检查、X线检查及手术或拔牙后诊断，其中中活髓牙38例，死髓牙51例。

方法：对就诊的牙根纵裂患者进行详细病史采集和口腔检查，包括患者的年龄、性别、牙位、症状和体征、X线表现及治疗情况，分析病例资料的临床特征。

方法：对就诊的牙根纵裂患者进行详细病史采集和口腔检查，包括患者的年龄、性别、牙位、症状和体征、X线表现及治疗情况，分析病例资料的临床特征。

结 果

结 果

89例患者中，男57例，女32例，年龄38～67岁。活髓牙38例，其中下颌第1磨牙近中根17例，下颌第2磨牙近中根8例，上颌第1磨牙颊侧根13例；无髓牙51例，其中上尖牙28颗，上下前磨牙8例，下颌第1磨牙15例。38例活髓牙牙根纵裂中，患者均有较长时间的咀嚼时隐痛史，且逐渐加重，其中26例有进食时突然咬到硬物史；51例无髓牙牙根纵裂中，牙根均已做根管治疗，其中19例做核桩修复。89例牙根纵裂中，21例患牙有程度不同窄而深的牙周袋，X线片可见牙槽骨垂直性吸收影像。66例患者有偏侧咀嚼习惯，且咬合较紧。23例患者活髓牙患者的患牙非工作尖高陡，工作尖平，釉质磨耗严重。

89例患者中，男57例，女32例，年龄38～67岁。活髓牙38例，其中下颌第1磨牙近中根17例，下颌第2磨牙近中根8例，上颌第1磨牙颊侧根13例；无髓牙51例，其中上尖牙28颗，上下前磨牙8例，下颌第1磨牙15例。38例活髓牙牙根纵裂中，患者均有较长时间的咀嚼时隐痛史，且逐渐加重，其中26例有进食时突然咬到硬物史；51例无髓牙牙根纵裂中，牙根均已做根管治疗，其中19例做核桩修复。89例牙根纵裂中，21例患牙有程度不同窄而深的牙周袋，X线片可见牙槽骨垂直性吸收影像。66例患者有偏侧咀嚼习惯，且咬合较紧。23例患者活髓牙患者的患牙非工作尖高陡，工作尖平，釉质磨耗严重。

讨 论

讨 论

牙根纵裂病因复杂、发生率低，早期症状易与牙周病或牙髓治疗失败相混淆。牙根纵裂的发病原因很多，通常认为与牙齿颌力的大小、发育的缺陷、咀嚼习惯、牙周病、医院性因素等多种因素有关。

牙根纵裂病因复杂、发生率低，早期症状易与牙周病或牙髓治疗失败相混淆。牙根纵裂的发病原因很多，通常认为与牙齿颌力的大小、发育的缺陷、咀嚼习惯、牙周病、医院性因素等多种因素有关。

本资料中患牙多发于下颌第1磨牙，其次为第2磨牙，且男性多于女性，这与牙齿承受的颌力大小有关。磨牙在咀嚼过程中承受较大的咬合力，当牙合面严重磨耗时，冠根比例失调，牙根部受力点发生改变，使咀嚼压力更加集中于某些部位，易形成根折。无髓牙的牙根纵裂发生率高于活髓牙，这是因为无髓牙牙体组织失去神经血管等组织供应，牙体硬组织脱水，脆性增加所致，遇到相同大小的咬合力时，牙根更易折裂。临床上应尽量保存活髓牙，降低无髓牙的咬合关系，减轻牙合力，从而降低牙根纵裂的发生。力时，牙根更易折裂。临床上应尽量保存活髓牙，降低无髓牙的咬合关系，减轻牙合力，从而降低牙根纵裂的发生。

根管治疗后的牙根易发生牙根纵裂，以上原因外，还可能与根管预备时去除较多的根管壁，削弱了牙根的抗折能力有关。研究发现，用同样的方法侧向填压牙胶尖时，根管腔扩得越粗，发生根折的可能性越大。因此，在根管预备及核桩修复时，口腔科医师应在根充完好及固位良好的前提下，尽量保留牙根组织。

根管治疗后的牙根易发生牙根纵裂，以上原因外，还可能与根管预备时去除较多的根管壁，削弱了牙根的抗折能力有关。研究发现，用同样的方法侧向填压牙胶尖时，根管腔扩得越粗，发生根折的可能性越大。因此，在根管预备及核桩修复时，口腔科医师应在根充完好及固位良好的前提下，尽量保留牙根组织。

牙根纵裂的患根均有较深的牙周袋，可能是由于牙周炎细菌产生的酶和毒素造成牙根吸收，牙根结构逐渐薄弱，造成牙根纵裂，可见牙周损害也是造成牙根纵裂的一个因素。

牙根纵裂的患根均有较深的牙周袋，可能是由于牙周炎细菌产生的酶和毒素造成牙根吸收，牙根结构逐渐薄弱，造成牙根纵裂，可见牙周损害也是造成牙根纵裂的一个因素。

牙根纵裂缺乏有效的治疗方法，应以预防为主，根纵裂患牙的预后一般较差，若病变范围较大，则治疗效果差，应选择拔除患牙。

牙根纵裂缺乏有效的治疗方法，应以预防为主，根纵裂患牙的预后一般较差，若病变范围较大，则治疗效果差，应选择拔除患牙。

参考文献

参考文献

1 王晓仪,朱亚琴.现代根管治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2006.

1 王晓仪,朱亚琴.现代根管治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2006.

2 罗世高,黄定明,谭红,等.数字X线牙片诊断下牙合第一磨牙牙根纵裂的离体研究［J］.四川医学,2005,26(7).

2 罗世高,黄定明,谭红,等.数字X线牙片诊断下牙合第一磨牙牙根纵裂的离体研究［J］.四川医学,2005,26(7).

3 崔迪,林锡江.磨牙根纵裂65例诊治体会.实用口腔医学杂志,2001,17(4):299.

3 崔迪,林锡江.磨牙根纵裂65例诊治体会.实用口腔医学杂志,2001,17(4):299.

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