蓝光治疗寻常性痤疮疗效观察

[摘要]目的：研究蓝光治疗寻常性痤疮的疗效和安全性。方法：选取130例寻常性痤疮患者，随机分为两组，治疗组65例，对照组65例。治疗组采用蓝光治疗，对照组仅单纯采用0.05%维A酸睡前涂于患处。结果：治疗组与对照组治疗有效率分别为72.30%与40.00%，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词]蓝光；痤疮；疗效

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）07-0752-03

痤疮是一种多发生于青春期常见的皮肤疾病，好发于面颊、鼻前端及两侧，额、下颌、胸背部等处，可表现为粉刺、丘疹、疖肿、结节、囊肿及瘢痕等皮损，并且部分人持续到中年，严重影响患者的身心健康。近年来以蓝光为主的光学疗法的广泛应用为痤疮的治疗开辟了新途径。2010年4月-2012年4月，笔者科室使用蓝光痤疮仪共治疗痤疮患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：共130例符合痤疮Piusbury分类法Ⅰ～Ⅲ级[1]的门诊患者，其中男36例，女94例，年龄14～35岁，平均为22.6岁，病程3个月～6年，平均为1.4年。病例均以面背部痤疮为主，半年内未用激素治疗，2月内未进行任何系统及局部治疗且愿意接受疗程配合治疗者。将患者随机分为两组：治疗组65例，对照组65例。两组年龄、性别及皮损严重程度、皮肤类型等比较无显著性差异。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②职业性痤疮及药物性痤疮；③精神疾病患者；④过敏性皮肤及使用光敏药物或光敏性皮肤；⑤患有严重心、肝、肾疾病者及遗传免疫代谢性疾病。

1.2 治疗方法

1.2.1仪器及参数：采用武汉亚格光电技术有限公司生产的LED- IA光动力治疗仪，其中蓝光波长（417±5） nm，光输出强度40mw/cm2，能量密度48J/cm2。

1.2.2治疗方法：治疗前先用清水清洁面部皮肤，并擦拭干净，照相存档，有疖肿者予以消毒好的暗疮针挑破，挤出脓栓。治疗组：患者取仰卧位，用特殊眼罩遮盖双眼，光源距离面部4cm，每周2次，每次照射时间15～20min，Ⅰ级痤疮患者15min，Ⅱ～Ⅲ级痤疮患者20min；对照组：仅单纯采用0.05%维A酸，睡前涂于患处，4周为1个疗程，整个疗程结束后1周、4周复诊。

1.3疗效判断标准[2]：采用座疮综合分级系统评分。将面部分为五个区：额部、左右颊部、鼻部、下颌；分别记录各个分区的皮损（皮损有无、粉刺、丘疹、结节、疖肿、囊肿），按炎症皮损治疗后减少率来判定疗效，利用痊愈、显效、有效、无效四级评定。皮损减少率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损减少率≥90%；显效：皮损减少率为70%～89%，有效：皮损减少率为30%～69%，无效：皮损减少率≤3%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例×100%，分别在第2、4周进行整体评估。

1.4统计方法：采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1治疗结果：所有病例均完成治疗和治疗后1个月的随诊，治疗组65例痤疮患者在治疗2周、4周后有效率分别为35.38%和72.30%，治疗效果在接受治疗2周后开始明显，疗效与疗程长短有明显相关性。见表1～2。

2.2不良反应：所有患者治疗中未反映有皮肤红肿、变黑的不适感，其中有5例患者表示治疗后有轻度皮肤干燥、紧绷感，但经冷敷配合使用保湿产品后均可缓解，患者表示愿意接受后续治疗。

3 讨论

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，主要与痤疮丙酸杆菌定植与过度繁殖、皮脂过度分泌及毛囊皮脂腺导管角化有关，其中痤疮丙酸杆菌定植与过度繁殖在炎症性痤疮的发病中起重要的作用。本研究利用蓝光照射治疗痤疮，其原理是：痤疮丙酸杆菌产生的内源性卟啉主要成分粪卟啉Ⅲ，吸收光谱的峰值为415mm，正好与蓝光的光谱极为相配，用蓝光照射痤疮杆菌会引起细菌内原卟啉产生光动力反应，形成单态氧和其他自由基，从而损伤细胞膜导致细胞死亡[3]。近年来，shnitkind等[4]发现窄谱蓝光还可抑制HaCat细胞产生IL-1a和细胞间粘附分子-1，从而抑制了细胞的炎症反应。蓝光还可以通过影响痤疮丙酸杆菌跨膜质子的流入和改变细胞内pH值杀灭细菌[5]。从笔者的观察结果可以看出，蓝光治疗对痤疮病情的缓解在足够疗程后能达到比较满意的疗效，疗效与病程长短有明显相关性。另外，笔者发现丘疹、疖肿对蓝光反应好，而结节、囊肿反应差，可能与结节囊肿累及深度深、蓝光穿透深度有关，因此，应用蓝光治疗轻度、中度炎性痤疮不失为一种良好方法。

总之，蓝光治疗痤疮具有起效快、疗程短，不发热，不产生色素沉着，不留瘢痕等特点，且患者可即做即走，依从性好，避免了传统方法中口服及局部用药带来的不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]刘根起，陈树民.痤疮严重分级系统及其研究发现[J].国外医学皮肤性病学分册，2003，29（6）：361-363.

[2]徐阳，杨蓉娅，姚美华，等.红蓝光照射与医学护肤品配合应用治疗痤疮[J].中国美容医学，2007，16（8）：1096-1097.

[3]Bardet D.Light emittingdiodes（LEDS） indermatologg[J].Semin Cutan Med Surg，2008，27（4）：227-228.

[4]shnitkind E，Yaping E.Geens et Anti-inflammatory Properties of narron-bandbluelight[J].Drugsder-mato，2006，5（7）：605-610.

[5]尹锐，林琳，肖艳，等.红蓝光治疗痤疮临床疗效观察[J].中国美容医学，2008，17（11）：1674-1675.

[收稿日期]2012-12-28 [修回日期]2013-03-20