贫困山区21例伤寒患者分析

摘 要 目的：探讨贫困山区伤寒的病因、临床表现、传染特点以及预防和治疗方法。方法：回顾性分析21例患者的临床资料，流行病学调查并随访观察。结果：临床表现以高热为主病例多见，中毒症状重，部分有腹痛，腹泻，21例病例均饮食环境差，对疾病防治认识差，对喹诺酮类药物敏感。结论：伤寒具有明显水源传染性，贫困上区伤寒具有传染性快，中毒症状重等特征，需综合防治。

关键词 贫困山区伤寒 水源传播 综合防治

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变［1］。具有群体发病、传染性强等特点。云南省墨江县是部级特贫困山区县，也是全国惟一的哈尼族自治县，90%以上都属于山区，大多数人生活在山区，饮水卫生习惯差。现收集21例在墨江县基层工作时的伤寒患者资料，回顾分析患者发病原因，临床特点及流行病学特点，以提高对贫困山区伤寒的防治。

资料与方法

2009年4～9月收治伤寒患者21例，女12例，男9例，年龄24～60岁，平均42岁，均居住于同一山区，为哈尼族，21例患者均符合伤寒的诊断标准。

临床表现，21例患者均有高热(体温＞39℃)、乏力、懒言、精神差等。3例腹泻黄色稀便，2～3次/日，持续1～3天。体征：都有表情冷漠，7例左下腹轻压痛，1例有玫瑰疹。

辅助检查，所有病例血、尿、粪常规正常。胸片未发现异常。伤寒抗体检测均为阳性，嗜酸粒细胞均减少，20例血培养阳性，大便培养阳性10例；血生化肝功、肾功基本正常，钾低于正常3例。

方法：调查21例伤寒患者的饮水水源、饮食生活卫生，周围环境及社会活动情况等，并予喹诺酮类(氧氟沙星)抗感染处理。

结 果

21例患者均属一个山区，水源为简单收集山泉水，无水池及消毒措施，习惯饮生水、人畜共居，社会活动聚会多，对疾病的认识少，公共卫生差、无公厕等，氧氟沙星治疗效果较好。

讨 论

伤寒是一种伤寒菌引起急性肠道传染病，主要为消化道传播，患者在潜伏期内便可排菌，病后2～4周排菌最多，每克粪便所含菌可多达106～109［2］。而水源污染是传播本病的重要途径，常是引起本病流行的主要原因。在本组病例中，居民无公厕，随地大便，是带菌大便可能污染水源；另外水源无明显保护措施，以及消毒设施，没有专人管理等，都可能使水源污染。同时，本地哈尼族居住地，文化素质低，高中以上文化仅有几个，对医药的认识少，饮食卫生习惯差，人畜共居，同处一屋，导致苍蝇传播；活动多、聚会多，也导致日常接触及食物传播增多。缺医少药，给疾病的防治带来困难，使少部分人变成慢性带菌者，成为重要的传染源等等，都导致我县哈尼族伤寒的流行，不能彻底防治。要防治哈尼族伤寒的流行，需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

要做好贫困山区哈尼族伤寒的防治工作，应从以下几方面做起：①政府加强投资力度，彻底改善水源管理，加强卫生，修水池以及消毒物品的使用，使用自来水管，专人管理，建公厕，加快农村合作医疗；②政府应提高全民的文化素质，提高对疾病的认识；③提高少数民族地区的医疗水平；④政府应促进本地经济的发展，帮助哈尼人们走向致富道路。

总之，应从多方面提高少数民族地区的健康水平。

参考文献

1 刘应麟.传染病学.北京:人民卫生出版社,2000:75.

2 戴白英.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1992:26.