腹股沟疝气的不同手术治疗效果对比

【摘要】 目的：探讨不同手术方法治疗腹股沟疝气的效果。方法：选取某乡镇医院普外科行腹股沟斜疝和直疝手术的患者100例，随机分成研究组和对照组，每组50例，研究组行无张力疝修补术；对照组患者则采取传统疝修补术，对比两组的临床复况。结果：研究组的手术时间为（43.5±1.5）min，对照组的手术时间为（48.0±2.0）min，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），恢复时间研究组为（0.8±0.3）个月，对照组为（2.8±0.2）个月，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 腹股沟疝气； 无张力疝修补术； 传统疝修补术

中图分类号 R656.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0130-02

Contrast the Effect of Different Surgical in the Treatment of Inguinal Hernia/DENG Shao-kang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：130-131

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of different operation in the treatment of inguinal hernia.Method：To select 100 cases of inguinal hernia in department of general surgery and direct hernia operation patients from a township hospital.The patients were randomly divided into study group and control group，50 cases in each group，study group underwent tension-free hernia repair；patients in control group were taken the traditional hernia repair，to compare the clinical recurrence for two groups.Result：The operation time was （43.5±1.5）min in the study group and （48.0±2.0）min in control group，there was no statistical significance（P>0.05），the recovery time of study group was （0.8±0.3）months，（2.8±0.2）months in the control group，there was statistical significance（P

【Key words】 Inguinal hernia； Tension-free hernia repair； Traditional hernia repair

First-author’s address：Bridge Center Hospital in Yingshan County，Yingshan 637720，China

腹股沟疝是指腹腔内脏器由于各种原因离开了原来的位置，经先天或者后天形成的间隙或者裂孔薄弱区进入腹股沟区而形成的疝气[1]。它属于外科常见的多发性的疾病之一，患者大多数需要进行疝修补术，随着医学的发展，疝修补术也在进步，由最开始的低张力、有张力发展到了现在的无张力修补术[2]。本组某乡镇医普外科收治腹股沟斜疝和直疝手术患者100例，行不同的手术方式进行效果的对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年1月在笔者所在乡镇医院普外科收治100例腹股沟斜疝和直疝患者，随机分成研究组和对照组，每组50例，研究组男30例，女20例，年龄20～65岁，平均47.1岁。对照组男40例，女10例，年龄22～61岁，平均45.3岁。两组患者年龄、性别、职业、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者都采用硬膜外麻醉或者局部麻醉，切口与传统的腹股沟疝修补术切口相同。研究组行无张力疝修补术，先沿着腹外斜肌的纤维方向切开，游离精索，游离精索的下端至耻骨结节2 cm，上端至腹膜外脂肪处，检查腹股沟管后壁的情况以及疝环内口的大小，确定疝的分型，行常规的疝囊高位结扎后，修补方法采用平片式或充填式，平片式：在内环口腹横筋膜修补术后，将大小适宜的补片置于精索后展平，覆盖腹股沟管后壁，周边缝合固定，对边缝合腹外斜肌腱膜，皮下组织和皮肤；充填式：经内环口在腹膜与腹横筋膜之间分离出一间隙，将大小适宜的网塞充填于内环口，锥尖在里后，花瓣锥底在外前，底周边缝合数针固定，对边缝合腹外斜肌腱膜，皮下组织和皮肤。对照组行传统疝修补术，暴露疝囊后，将疝囊游离横断疝囊，远端的疝囊不给予结扎。将疝囊内容物推至腹腔，疝囊的颈部进行结扎，然后采取Bassini修补术，后依次缝合关闭腹壁[3-4]。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

经过治疗后，两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），两组术后恢复时间比较差异有统计学意义（P

表1 两组患者的临床疗效对比

组别 手术时间（min） 术后恢复时间（月） 复发（例）

研究组（n=50） 43.5±1.5 0.8±0.3 1

对照组（n=50） 48.0±2.0 2.8±0.2 4

P值 >0.05

3 讨论

腹股沟疝是外科常见的多发性疾病，主要因为腹横筋膜损伤和腹股沟区薄弱所导致，是较为典型的结构异常的病变，男性的该解剖位置组织较女性的薄弱，所以腹股沟疝好发于男性患者，并且发病率也比较高[5]。手术治疗是现在为止治疗腹股沟疝较为有效的方法，要避免各种会增加腹压的因素出现[6]。手术的目的在于去堵塞腹腔内脏突出的途径以及加强腹壁薄弱的地方[7]。

临床上腹股沟疝的治疗方法很多，目前在个别医院临床上应用的有传统腹股沟疝修补术，有Bassini法、McVay法、Haslsted法等[8]，是通过结扎疝囊将疝口封闭，将腹横筋膜游离缘、腹股沟韧带等进行缝合，加强腹股沟管后壁从而封闭内环。这些手术方法的过程都比较复杂，也破坏了原来的生理结构，术后的后遗症比较多，缝合时易出现张力增大，增加了术后患者的疼痛，恢复时间也较长，并且结扎后由于局部压力的升高会使腹内压增加，增加了复发撕裂的可能。

随着医学的发展，修补术也在不断的更新，不断的完善，包括无张力疝修补术、腹腔镜下全腹膜外修补术、疝环填充术、平片无张力术，巨大补片加强内囊手术等[9]，近几年来，国内外开展无张力疝修补术后，使得腹股沟疝的治疗得到了非常大的转变，并逐步代替了传统的疝修补术，这主要是因为传统疝修补术有张力性，增加了复发的可能 [10]。而无张力修补术符合人体的生理结构，未造成破坏，疼痛减轻，局部无张力，恢复快，不容易复发[11]。在本组中，笔者研究对比了传统的腹股沟疝修补术和无张力疝修补术，两种方法复发率比较差异有统计学意义（P

综上所述，应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者恢复快，复发率低，并发症少，能代替传统的疝修补术，值得推广应用。

参考文献

[1]马颂章，李燕青，王艳，等.腹股沟疝的分型[J].中国实用外科杂志，2007，21（6）：361.

[2]田守芳.不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果分析[J].中外医学研究，2012，10（12）：231.

[3]刘文.疝环充填式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术疗效比较[J].中国普通外科杂志，2005，14（15）：395-396.

[4]罗肇林，吴志宇.腹腔镜与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].微创医学，2009，4（2）：117-118.

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[6]梁成芳.无张力腹股沟疝修补手术35例临床分析[J].中国现代医生，2009，47（35）：120.

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[8]Brenner L，Marhofer P，Kettner S C，et al.Ultrasound assessment of cranial spread during caudal blockade in children： the effect of different volumes of local anaesthetics[J].Br J Anaesth，2011，107（2）：229-235.

[9]中华医学会外科学会，疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝，股疝手术治疗方案（修订稿）[J].外科理论与实践，2004，9（1）：84-85.

[10]朱健，顾钧，传统腹股沟疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较[J].临床外科杂志，2005，13（2）：91-93.

[11]钟志强.三种腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床研究[J].中国医药导报，2009，6（32）：31-32.

（收稿日期：2013-09-29） （编辑：何玉勤）