一滴血真能检测癌症?

在未来的临床应用中，最好的癌 症检测方式是建立一个检测包， 病人体质不同、特质不同，可能 某种单一检测并未查出问题，但 在多种检测的模式下有关癌症的 病情将被发现或及时得到救治。

清华大学11月17日宣布，该校生命 科学学院教授罗永章课题组在国际上首次 确认一种叫做热休克蛋白90α（以下简称 90α）的物质为一种全新的肿瘤标志物。 据说，利用这个物质的特性，发现癌症就 变得十分容易。有媒体报道，甚至仅仅利 用一滴血液，就能检测一个人是否得了癌 症。真的是这样吗？

90α是一种新的肿瘤标志物

要想说清楚90α，需要首先明确肿瘤 标志物是怎么回事。中国工程院院士、著 名心血管病专家陈灏珠在接受记者采访时 表示，肿瘤标志物就是一类反映肿瘤存在 的物质，在肿瘤患者体内的含量，远远超 过健康人群。标志物的存在或变量，可以 提示肿瘤的性质。并且不同的肿瘤标志物 可以提示不同的肿瘤风险，比如肝癌有主 要对应的肿瘤标志物，胃癌、心脏恶性肿 瘤等也都有主要对应的肿瘤标志物。有没 有患某种癌症的可能，就是测量该肿瘤标 志物的多少。这些年来，测量肿瘤标志物 已经成为肿瘤诊断、治疗指导中的重要辅 助手段。

目前在国际上，已经被确认的肿瘤标 志物达到10种以上，神秘物质90α则是 一种新的肿瘤标志物，虽然24年前美国 南佛罗里达大学的韦伯课题组发现90α， 但其分泌调控机制一直尚未明确。2009 年，罗永章课题组首次证明90α能促使 肿瘤侵袭及转移，并且其在血液中的含量 与肿瘤恶性程度成正相关，其在正常细胞 中的含量是1%，在肿瘤细胞中的含量则 为2%～7%，并且癌症患者越接近晚期， 90α的含量就越高。2009年，他们将这 一研究成果发表在《美国科学院院刊》上。

也正是90α的这种特性，医学上可 以通过血液检测或者监测的方式了解90α 在血液中的含量，从而判断一个人患某种癌症的风险。另外一个，癌症患者在治疗 过程中，医生可以通过对90α的量的监 测及时了解患者所服用药物的效果。

90α具有较好的特异性和灵敏性

其实通过血液筛查癌症并不新鲜。近 些年，“癌症筛查”成了不少体检机构的重 要体检项目，这种“癌症筛查”的检测方 式就是抽取体检者的血液，然后通过血液 分析体检者是否患癌或者存在患癌的风险。

对我国广大癌症患者而言，最沉重的 打击往往是当发现患癌时，已经错失了治 疗的最佳良机。

据世界卫生组织预测，全球2020年 新发癌症病例将达到2000万，因癌症死亡人数预计会达到1200万。而根据《2012 中国肿瘤登记年报》，我国每年新发癌症病 例312万，因癌症死亡的人数有270万。 我国的癌症病人在发现癌症时，大多数已 到中晚期，或已经转移。

在罗永章课题组自主研发了90α定 量检测试剂盒以后，2010年，中国医学 科学院肿瘤医院等国内8家三甲医院共 同参与完成了世界首个以90α为肿瘤标 志物的临床试验，总样本数达2347例。 中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯 说试验成功证明90α作为肺癌相关肿瘤 标志物，其在早期患者血液中的含量明 显高于正常人，晚期患者90α的含量 则明显高于早期患者。并且他们用临床 数据证实：90a定量检测在肺癌等癌症 监测治疗中比其他检测更有优势。石远 凯说，他们以以往肺癌常用的两个标志 物进行检测，一个是鳞癌的标志物，一 个是腺癌的标志物，在病理诊断上的符 合率都在60%以上，而90α则超过 70%，高出10%左右。

据了解，除了肺癌以外，90α用于 肝癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、 胰腺癌、胃癌等其他多个癌种的临床试 验也将在近期完成。如果试验结果比较 理想，将会是我国普通居民及癌症患者 的巨大福音。

罗永章课题组一名研究人员在接受记 者采访时表示，90α能够实施的不仅是检 测，还能够进行监测，监测是一个动态的 过程，反映的是一种动态的结果，而检测 反映的只是一个固定的结果。

“与其他的肿瘤标志物相比，90α的 特异性和灵敏性要更好一些，另外90α 在肿瘤细胞中的含量高达2%～7%，便于 测量，因此在动态实时监测时效果要更为 理想一些。”该研究人员在接受记者采访时 表示。

“同世界上目前在临床使用的以血液为检测对象的17个用于癌症检测的产品相 比，将90α作为肿瘤标志物即便不是最 重要的方式，也将会是最重要的方式之一。” 罗永章说。

一滴血能准确检测出癌症是一种误读

这些年，无论是在国外还是国内，都 时常可以看到一滴血检测癌症的有关报道。 在罗永章课题组这次关于90α的研究成 果出来以后，很多媒体都以“一滴血检测 出癌症”为主题或者标题对90α进行了 报道，称只需采集患者的1毫升血液，分 离出血浆，稀释后加入到检测板中，检测 血浆中90α的含量，全程约2小时即可 知结果。

但是，罗永章课题组研究人员表示， 外界对包括90α在内的肿瘤标志物的检 测予以了误读，她说通过这种标志物的检 测或者监测可以最大限度发现一个人的患 癌风险，但是并不能对癌症进行确诊，其 确诊还需要后续的影像学、病理学等方面 的一些分析。

上海市专门从事生物化学研究的一位 专家对记者表示，恶性肿瘤的发生机制非 常复杂，目前在世界范围内也还没有一个 人能说已经对癌症的发病机制彻底了解清 楚，也正是这样的原因，一滴血能准确检测癌症也就不太可靠了，这也是很多人在 发现癌症时往往已经是中晚期的重要原因。

石远凯也表示，在未来的临床应用 中，最好的方式是建立一个检测包，病 人体质不同、特质不同，可能某种单一 检测并未查出问题，但在多种检测的模 式下有关癌症的病情将被发现或及时得 到救治，这些都为挽救癌症患者的生命 提供了更多的保障。

石远凯说，所有的标志物不可能达到 百分之百能查出患癌，所以癌症检测最好 的办法是实施几个标志物联合检测，这样 没准就可以达到90%或者更高的水平， 从而提高临床诊断率。

据了解，目前“90α定量检测试剂 盒”针对的人群是“已明确为肺癌患者”， 作用是“病情监测和疗效评价”，而不是检 测患者是否患上肺癌。对此，罗永章解释 说，90α已经被证实可用于肺癌的病情监 测和疗效评价，其具体的监测方法是：癌 症病人在治疗前检测一次，在治疗后再采 血检测，通过比较90α含量的变化，来 辅助医生对治疗效果进行评价。并且90α 可以多次持续地进行监测。因此，对广大 肺癌患者而言，只要通过比较“90α定量 检测试剂盒”的实时监测结果，就可以知 道医生的治疗方案是否有效了。