层级护理管理在中医康复科中的应用效果观察

【摘要】 目的 探讨层级护理管理在中医康复科中的应用效果。方法 采用回顾性分析方法，比较层级护理管理实施前后半年的基础护理质量、护士服务能力和患者满意度的变化。结果 层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分均明显提高，差异有统计学意义(t=478、412，P

【关键词】 层级护理管理；中医康复科；服务质量

1 资料与方法

11 一般资料 本科室共有护理人员16人，均为女性，年龄22～37岁，平均(308±28)岁；职称：主管护师2人，护师6人，护士8人；文化程度：本科2人，大专5人，中专9人；护龄：8年以上4人，5～8年6人，5年以下6人。

12 方法

121 人员配备 根据我院中医康复科护理人员和病床的具体实际情况实施护士长、高级责任护士、初级责任护士、执行护士4个层级管理模式，设置护士长2人，高级责任护士2人，初级责任护士4人，执行护士6人，并配备助理护士4人。护士长根据护理人员工作能力、工作经验、职称和学历等综合考评，分为A组和B组，每组各7人，高级责任护士各1人，初级责任护理各2人，执行护士各2人，助理护士各2人。每组分管20～25张病床。

122 岗位职责和内容 护士长由临床经验丰富的主管护师担任，由院长直接任命，全面负责科室管理，包括各层级护士的选拔评定、培训与考核等管理工作及处理疑难护理问题；高级责任护士和初级责任护士为考核及竞争上岗方式产生，负责随本组主管医生查房，配合护士长做好科室持续质量改进，查找医疗服务中的安全隐患、环节漏洞、细节缺陷，动态掌握科室护理质量。并指导本组成员的护理、治疗、检查等工作；执行护士由大专或本科毕业并获得护士执业资格的护理人员担任；助理护士由中专毕业并取得护士执业资格的护理人员担任。执行护士和助理护士必须在责任护士指导下完成基础护理工作。

13 效果评价［23］ 对层级管理实施前后半年的基础护理质量、护士服务能力及患者满意度进行评价。基础护理质量包括健康教育覆盖率、医院感染发生率、预报褥疮发生率、护理差错纠纷发生数。护士服务能力包括护理文书书写、专业知识考评和操作技能考评。患者满意度评价采用问卷调查法，在实施前后随机选择60例住院患者在出院前进行问卷调查，分为非常满意、比较满意、一般、不满意四个等级，以非常满意和比较满意计算满意度。

14 统计学方法 所有数据采用SPSS 130统计软件进行处理，计量资料以(x±s)形式表示，组间比较采用χ2检验或t检验，P

2 结果

21 层级管理实施前后基础护理质量和护士服务能力比较 层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分均明显提高，差异有统计学意义(t=478、412，P

22 层级管理实施前后患者满意度比较 层级护理管理实施后患者满意度为967%(58/60)，实施前为817%(49/60)，实施后患者满意度明显提高，差异有统计学意义(χ2=699，P

中医康复内科具有病种繁多、高龄患者多、卧床时间长、护理操作多及护理人员配备较少的特点［4］，护理管理较为复杂和困难。以往我科采用传统的功能制护理模式，以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，护士长期处于超负荷工作量的工作环境中，机械地忙于完成护理任务，缺乏主观能动性，难以做到以患者为中心；同时也缺乏对不同学历、能力护士的合理调配，理论知识得不到发挥，业务能力得不到提高，难以保证护理服务质量。

层级护理管理是根据护理人员的职位、职称及实际业务能力等进行不同级别、不同层次的标准化和目标化管理［5］。它将责任制护理、小组护理和功能制护理融合在一起，重新确立“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，不同层级、不同能力和经验的护士共同面对患者，由原来的单兵作战转变为团队作战，护理质量由终末控制转变为过程控制，从而能够及时、全面了解患者生理、心理、情感功能缺失等方面的需求，将安全隐患扼杀在萌芽状态，大大提高了护理质量和患者满意度；同时，岗位设置更加科学和合理，使护士的自我价值得以充分体现，促使其主动加强医学基础理论和护理基础理论的学习，从而使护士的业务能力得到大幅提高，有力保障了护理服务质量，从而为患者提供优质、高效的护理服务。

本研究结果显示，层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分及患者满意度均明显提高，差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 王姣莲优质护理服务在护理工作中的应用.中华现代临床护理学杂志，2008，3(6)：541543.

［2］ 潘玉勤，章霞，郑洪女APN连续性排班与护士层级管理的实行与效果.现代医院，2009，9(8)：115116.

［3］ 方芬，程云，周剑英，等实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究.中华护理杂志，2009，44(2)：114116.

［4］ 谢凤玲浅谈中医内科的护理管理措施.中华现代临床护理学杂志，2008，3(5)：448449.

［5］ 刘雪琴，彭刚艺，李漓，等结合医院实际探索护士分层级管理新路.中国护理管理，2009，9(2)：2224.