龙泉驿区青光眼患者局部用药依从规范性调查研究

摘要：目的调查青光眼患者局部使用降眼压药物的用药规范性及依从性,发现青光眼治疗存在的问题,寻找防止青光眼进展的途径。方法对2010年~2012年于我院门诊就诊89例确诊为青光眼的患者分别于确诊后1月、3月、6月进行调查,了解局部降眼压药物使用依从性及规范情况。结果确诊1月后,坚持用药者占74.16%，用药规范率为 62.92%。3月后，坚持用药者占67.42.%，用药规范率为 51.69%，6月后坚持用药者占48.31%，用药规范率为46.07%。结论青光眼患者局部用药依从性差、不规范, 定期进行用药指导和提供方便可行的健康教育及干预措施很有必要。

关键词：青光眼;局部用药;调查

The Survey of Compliance and Normative with Topical Hypotensivevtherapy in Patients with Glaucoma in Longquanyi District

GONG Xiao

(The Fist People's Hospital of Longquanyi District,Chengdu 610100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveInvestigate the use of topical ocular hypotensive medication compliance and regulatory conditions of glaucoma outpatients, to find the problems in the treatment of glaucoma and the ways to prevent the progression of glaucoma.MethodsRespectively investigate 89 cases of glaucoma outpatients in The first people's hospital of longuanyi from 2010 to 2012, to understand the use of topical ocular hypotensive medication compliance and regulatory conditions after diagnosis 1month, 3 months,and 6 months . Results1 month after diagnosis,adherence medication accounted for 74.16%,62.92%rate of medication specifications.After 3 months,adherence to medication accounted for67.42%,51.69%rate of medication specifications. after 6 months, adherence to medication accounted for48.31%, 46.07% rate of medication specifications.ConclusionThe method the glaucoma patients use topical ocular hypotensive medication is irregular and the compliance is poor.So,medication guide and facilitate viable health education and interventions are necessary.

Key words：Glaucoma;Compliance；Investigate

青光眼是一种不能"治愈"的慢性疾病，往往没有症状而慢慢蚕食视力。估计全球有6050万青光眼患者，是仅次于白内障的全球视觉障碍的主要病因，是第一位的不可逆盲和可预防盲。在青光眼的治疗过程中患者需要长期用药，定期复查，因此局部应用降眼压药物治疗的依从性规范性在青光眼治疗中显得尤为重要[1], 而了解患者用药的规范性和依从性, 及时发现存在的问题, 更有助于对患者进行针对性的教育。从而探索出科学合理适用于基层医院的青光眼防治的有效途径。

1资料与方法

1.1一般资料2010年 4月~2012年 6月龙泉驿区在我院就诊，确诊为青光眼并接受局部青光眼药物治疗的患者 89例为调查对象, 其中男 39 例, 女 50例; 其中使用一种眼液控制眼压患者38例，使用两种及两种以上患者51例；原发性开角型青光眼 63例 , 原发性闭角型青光眼及术后用药患者 26例 。

1.2纳入标准原发性开 角型青光眼、慢性闭角型青光眼和术后高眼压长期用药患者[2]。排除急性闭角型青光眼。确诊后详细向患者及家属讲明病情，统一告知用药方法及复查时间。

1.3方法在我院就诊确诊为青光眼患者，至确诊起1月、3月及6月进行随访调查，采用自行设计的问卷, 由2名的固定眼科医师询问患者并填写问卷。调查表内容①青光眼局部降眼压用药内容:包括青光眼的类型、眼别、用药次数和长期使用的药物种类; 是否自己点眼药水;患者复查眼压、视野的情况以及接受医务人员或药剂师用药指导情况, 患者点眼药前洗手情况,使用两种 眼药间隔时间,点眼药后闭眼情况,漏点眼药等情况。②治疗中病情变化：理想眼压值,对定期复查的认识等,复查的医院、不能定期复查和不按医嘱治疗的原因,希望社会及医院提供的宣教方式。

1.4标准用药不规范界定标准:由专人用含人工泪液的眼药水让患者示范点眼药水,观察其如何点眼药水,当眼药水 尖碰到患者的睫毛、眼睑或眼球时判断为眼药水污染,出现 以下情况之一即视为用药不规范:眼药水污染、点眼药水前不洗手、一只眼点两种眼药水间隔时间

1.5统计学方法用 Excel软件建立调查资料数据库, 使用SPSS1510统计软件进行统计分析,计数资料以相对数表示,同组中多个构成比间比较,采用同组中构成比比较的?字2检验,以P

2结果

89例青光眼患者其中用眼药治疗依从性：1个月后, 坚持用药者64例(占74.16%），规范用药人数为56例(占 62.92%)。3月后，坚持用药者占60例（占67.42%），规范用药人数为 46例（占51.69%），6月后坚持用药者占43例（占48.31%），规范用药人数为41例（占46.07% ）。在确诊6个月后停止用药的46例患者中约16例停药原因为药物用完不方便或未来得及购买，13例表示视力未见提高因此放弃用药，9例表示病情已稳定，认为不需继续用药，4例表示忘记用药，2例使用眼液后出现眼部不适及担心药物副作用停药，2例因经济原因停止用药。6个月后统计而在89例患者中，按规定定期复查监测眼压的仅32例，仅占35.96%。

3讨论

本研究可以看出，在基层医院青光眼患者用药依从性及规范性偏低，我院就诊的本区县患者当中有大多数处于较偏远山区，交通不甚便利，患者文化程度普遍偏低，认知能力较差，其中还有部分独居老人[3，4]，在停药原因中，可以看出不管因视力未见提高而放弃用药，自觉病情稳定，认为不需继续用药而停药，还是担心药物副作用而停药的患者其主要原因为缺乏对青光眼知识的了解[5]。因此在青光眼的治疗当中，对患者进行青光眼知识的普及和健康教育非常必要。针对患者当中老年人及认知能力偏低的患者，在对患者进行青光眼知识普及的同时需要对家属进行相关常识、用药方式及随访时间进行详细交代，并且可定期组织患者及家属开展健康教育及交流活动，让患者之间互相影响，互相帮助。还有部分患者因表示购买不方便而停药，部分社区及乡镇卫生院缺乏眼科专科医生，更无相关眼药，我们需进一步加强对社区及基层卫生院的联系，必要时进行相关知识的培训，能为青光眼患者提供更便捷的就医咨询方式，青光眼的治疗目前仍存在许多问题，有待我们解决，希望通过我们共同努力，为青光眼患者带来更多光明。

参考文献：

[1]黄美丽.影响青光眼药物治疗依从性相关因素的病例对照研究[J].中国现代医生，2010(26).

[2]惠延年,主编.眼科学[M].北京：人民卫生出版社,2001:112.

[3]贾平,杨芳,冯敏.青光眼患者健康知识水平的调查分析[J].现代中西医结合杂志,2009(27).

[4]Nordstrom B.L,FriedmanD.S,Mozaffari E.,桑延智.青光眼局部药物治疗的持久性和依从性[J].世界核心医学期刊文摘・眼科学分册，2006(02).

[5]蔡晓庆.青光眼患者自行停用降眼压药的原因分析及对策[J].护理杂志,2008(12).