无痛人流术的护理干预

摘要：目的探讨无痛人流术的护理措施。方法对照组180例常规护理,观察组180例在常规治疗护理基础上，针对患者的心理特点，进行术前、术后及随访时心理护理干预。结果两组手术时间比较，无统计学差异(P>0.05)；术中出血量、人流综合征、术后疼痛比较，差异有统计学意义(P

关键词：无痛人流术；护理

Painless Abortion Surgery Nursing Intervention

ZENG Guang-yuan

(The People's Hospital of Yangshuo County, Yangshuo 541900,Guangxi,China）

Abstract：ObjectiveTo explore the nursing measures of painless abortion operation. MethodsThe control group 180 cases used alone routine nursing care,on the basis of control group observation group 180 cases according to the psychological characteristics of patients, psychological nursing intervention at the time of preoperative, postoperative and follow-up. Results The operative time was not significant between the two groups(P>0.05);intra-operative blood loss、abortion syndrome and postoperative pain were compared between two groups,the difference was significant(P

Key words：Painless abortion surgery; Nursing

人流术是避孕失败的重要补救措施。人流术时患者常感到痛苦、紧张和不适。随着医疗条件的改善、医学技术的发展以及人们生活水平的提高，减轻或消除人流术时患者的痛苦，减少并发症变得非常重要。我院妇产科与麻醉科合作，开展无痛人流术，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月～2013年12月我院收治的早孕患者360例，年龄17～46岁，平均年龄（29.7±10.3）岁。所有患者停经时间≤10w，尿B-HCG阳性，B超示宫内妊娠；排除物过敏史，心、肺、肝、肾功能无异常。所有患者均自愿要求终止妊娠同时根据其意愿行无痛人流术，随机平均分为观察组和对照组各180例，两组患者在年龄、孕周、孕产次等资料差异无意义（P>0.05）。

1.2方法[1]

1.2.1对照组予以传统护理。

1.2.2观察组①术前护理：术前向患者讲解无痛人流的过程，耐心回答患者的疑问。术前健康教育能够缓解患者的恐惧、紧张情绪，防止术前的紧张导致的不良神经反射。麻醉前准确测量患者体重，监测生命体征。术前发现阴道炎症，需及时采取措施治疗，待痊愈后方可行无痛人流术。告知患者术前做好个人卫生，排空膀胱。②术中护理：对于特殊的患者，准许其丈夫以及家属等亲友陪在身边，增加战胜疾病的信心和勇气，保障手术效果。麻醉前开通静脉通路，穿刺选择头静脉或贵要静脉，并固定好，降低丙泊酚静脉注射导致的血管刺激以及静脉针滑脱的风险和不便。术中协助麻醉医师监测生命体征，特别注意观察患者的血氧饱合度和呼吸，以及注意患者口唇及肢端颜色、胸腹部的起伏，保持呼吸道的绝对畅通。当患者子宫位置较高时，可适当协助手术医师按压其盆腔，充分暴露口。③术后护理：术后协助医师检查吸引瓶中的可见绒毛组织与妊娠时间的关系，统计术中出血量，使用抗生素预防感染。切忌让患者独处在其完全苏醒前；进行适当的约束对于躁动的患者，清醒后，需要说明约束原由。患者苏醒后询问是否有头晕、嗜唾等不适，同时注意定时观察患者呼吸、心率、血压等生命体征。对于无人陪护的患者完全清醒并且无呕吐、恶心、胸闷、大汗淋漓、头晕等不适后才能让患者离开。术后嘱患者以高热量高蛋白食物为主，不要行重体力劳动，尽可能不久坐，休息2w。早晚1次/d用温水清洗以使会阴保持清洁。术后1个月禁、盆浴，预防感染适当予以抗菌药物。若术后发热、阴道分泌物淋漓不尽、腹痛或阴道出血量增多等，需及时回院复诊。

1.3观察指标观察手术时间、术中出血量、术后人工流产综合征发生率、术后疼痛。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料用%表示，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P

2结果

两组手术时间比较，无统计学差异；术中出血量、人流综合征、术后疼痛比较，差异有统计学意义，见表1。

3讨论

避孕失败后人流是一种重要的补救措施。人流作为一种侵袭性操作，不但在患者躯体上造成一定程度的创伤，而且还损害患者的心理和精神。无痛人流术术前向患者宣教无痛人流知识，做好心理护理[2，3]，嘱患者禁食4~6ｈ，以防呕吐。术前准备齐全心电监护仪、面罩、氧气、气管插管器械、简易呼吸器、呼吸机、各种抢救药品。异丙酚对循环、呼吸有抑制作用，可使血压下降、心率减慢和呼吸减慢，如有不良反应及时则处理。术后取平卧位，嘱咐患者术后以高热量高蛋白食物为主，不要行重体力劳动，尽可能不久坐，休息2w。增强身体抵抗力，早晚1次/d用温水清洗，保持会阴清洁。术后1个月禁、盆浴，可适当应用抗菌药物预防感染。人工流产综合征，指局部刺激或手术时疼痛使受术者在手术过程中或术毕发生头晕、胸闷、面色苍白、心律不齐、心动过缓、大汗淋漓，严重者甚至发生抽搐、晕厥、血压下降等迷走神经兴奋症状。进行无痛人流术时，不但要掌握手术适应症，而且还要做好切实的术前宣传工作，在常规护理的基础上予以术前、术中以及术后的全方位护理干预可减少患者的术中出血量、术后疼痛和术后人工流产综合征的发生率[4]。总而言之，全方位人性化的护理干预使患者的临床治疗总有效率提高，并使其术后并发症发生率降低，有效、安全，值得推广。

参考文献：

[1]沈国英.无痛人流术中护理干预的效果观察[J].中国药业,2012,21(21):57-58.

[2]颜贵琼.无痛人流术的护理与体会[J].中国医药指南2013,11(21):348-349.

[3]徐燕辉.无痛人流不良反应的观察与护理[J].当代护士（学术版）,2013(8):59-60.

[4]林小莲,张桂凤,林显.无痛人流的护理初探[J].大家健康（下旬版）,2013,7(7):134-135.