探讨临床综合治疗方法对费县老年性肺炎的治疗效果

摘要：目的 探讨临床综合治疗方法对费县老年性肺炎的治疗效果。方法 随机选择山东省费县新庄中心卫生院收治的老年肺炎患者作为研究对象，入院后积极明确诊断并予以抗感染、解痉、平喘、预防并发症等措施综合治疗，并观察该疗法的治疗效果。结果 老年性肺炎患者中有62例患者临床症状完全消失（有效率62%），彻底治愈康复出院，38例患者临床症状明显改善出院。结论 临床上采用综合疗法对老年肺炎有明确的治疗效果，为今后治疗与预防老年肺炎的发生和发展提供有力的临床依据。

关键词：费县；老年肺炎，治疗效果

老年肺炎是老年人常见疾病，占老年感染性疾病的54%，老年肺炎在65岁以上老年人死亡原因中居于首位[1]，近年来发病率有所上升，病死率较高。该病可由上呼吸道感染如感冒、支气管炎继发而来，但部分病例表现为隐匿性过程，发病前无明显的上呼吸道感染病史，临床上无明显肺部感染症状[2]。由于老年患者常伴有其它基础性疾病如慢性阻塞性肺气肿、肺心病、冠心病，故诊断时容易产生误诊。早诊断，极早进行综合性治疗，是降低该病的病死率的重要措施。

1 临床资料

1.1资料来源 资料全部来源于我院2009年1月～2014年5月收治的100例老年肺炎患者。

1.2临床资料

1.2.1基本资料 100例肺炎患者中男54例，女46例，年龄均在65岁以上。

1.2.2临床表现 有发热、咳嗽、咳痰等肺部感染症状的病例为57例（占57%），而以恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，精神萎靡等其它系统症状为主要临床表现的有43例（占43%）。查体可闻及肺部有明显干湿性音的患者有62例（占62%）。X线检查可见肺部有小片状阴影和斑点状阴影的有68例（占68%）。

1.2.3 合并基础性疾病 合并肺气肿的有36例（占36%），合并肺源性心脏病的有22例（占22%），合并高血压、心绞痛等心血管系统疾病的27例（占27%）。

1.2.4诊断情况 于入院后3d以内确诊的患者7例（占7%），入院后4～7d确诊的33例（占33%），入院8～10d确诊的42例，占42%，入院后10d以上确诊的18例（占18%）。

1.3 统计学处理 使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析。

2 研究方法

2.1 抗感染治疗 患者入院后立即进行痰培养及药敏学检验，以确定病原菌。在痰培养及药敏结果未出来时，根据经验早期，足量使用广谱、耐药性低的抗菌素，如头孢二、三代抗生素，喹诺酮类，大环内酯类，感染严重时可以选用几种抗生素联合用药，待药敏实验结果出来后，根据药敏实验结果选用敏感抗生素治疗。由于长期使用抗生素会引起耐药及霉菌性感染，所以在抗感染治疗两周或患者体温降至正常3～5d后停用抗生素。

2.2 解痉、平喘、化痰治疗 给予老年患者氨茶碱，盐酸沙丁胺醇及盐酸氨溴索予以治疗。

2.3 预防并发症 严密观察病情，如病情严重可住ICU病房。严密监测血气、水盐电解质及酸碱平衡等情况，及时纠正低氧血症、呼吸衰竭、水盐电解质紊乱及酸碱平衡失调。定期复查肝、肾功能等相关检查，预防多器官功能衰竭。

2.4辅助呼吸 对由于各种原因引起的呼吸道严重阻塞，严重呼吸困难，呼吸衰竭不易纠正时，可以选用气管插管、气管切开，使用呼吸机等辅助呼吸治疗。

2.5积极治疗基础性疾病 对入院前就患有高血压、冠心病、阻塞性肺气肿的病例，在治疗肺炎的同时给予降压，扩张冠状动脉，氧疗等措施治疗基础疾病，防止疾病相互作用，影响患者肺炎治疗效果，延长患者住院时间。

3 治疗结果

经过入院后的综合治疗，有62例患者临床症状完全消失，彻底治愈康复出院；38例患者临床症状明显改善出院。出院后经过6个月的门诊随访观察，无明显复发。

4 讨论

老年肺炎是老年人常见病，多发病之一，随着我国人口老龄化逐渐加大，老年肺炎的发病率逐年上升[3]。老年人是一个特殊的人群，其生理特点及行为习惯也与其他人群不同[4]。老年肺炎作为一类特殊的肺炎与其他类型的肺炎相比，也有其自身的特点，常表现为隐匿性起病[5]，发病前并不一定有上呼吸道感染病史，呼吸道症状不明显常有基础性疾病史等。基于以上特点，早期诊断，早期规范化治疗就显得尤为重要[6]。

本次研究中的100例老年肺炎住院患者，通过详细询问病史，仔细体格检查并积极完善相关检查，大部分患者均能做到早期诊断。明确诊断后给予抗感染、解痉平喘、预防并发症、健康教育及营养支持治疗等措施综合治疗，多数患者临床症状消失痊愈出院，其余患者临床症状也有了明显的改善，治疗效果明显且随访半年无复发。由此可见，综合治疗措施是行之有效的临床治疗老年肺炎的方法，可为今后治疗老年肺炎提供有力的临床佐证。

参考文献：

[1] 李领香，李杰茹.老年肺炎的防治[J] .白求恩军医学院学报，2012，35（4）：185.

[2] 吕姿之.健康教育与健康促进[M] .北京大学医学出版社，2009：13.

[3] 张开蓉.102例老年性肺炎诊治体会[J].当代医学，2011，16（10）：54-55.

[4] 宋开廷.老年肺炎的临床防治探讨[J].中国当代医药，2009，16（7）：

156-157.

[5] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指[J].中华结核和呼吸杂志，2009，29（10）：651-652.

[6] 黄华瑞.老年肺炎的防治[J].内科急危重症杂志，2012，17（1）：42-43.