小儿支原体肺炎40例临床分析

【摘要】 目的 探讨阿奇霉素与红霉素在小儿支原体肺炎治疗中的疗效差异。方法 选择40例支原体肺炎儿童患者，随机分成阿奇霉素组20例和红霉素20例，分别用阿奇霉素和红霉素进行抗肺炎支原体治疗。结果 阿奇霉素组在平均退热天数，咳嗽消失天数，胸片阴影完全吸收天数即平均治疗天数均较红霉素组缩短。其治愈率及总有效率明显高于红霉素组。不良反应发生率明显减少。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效优于红霉素，值得进一步推广与探讨。

【关键词】 阿奇霉素；红霉素；小儿；肺炎支原体肺炎

文章编号：1004-7484（2013）-12-7184-01

肺炎支原体肺炎之病原体为肺炎支原体（MP），是目前已知能独立生活的最小微生物，其大小介于细菌和病毒之间，含有DNA和RNA，无细胞壁。本病占小儿肺炎20%，多发生于春季，密集人群中可达50%。本文主要为我院2005年3月至2007年3月确诊为肺炎支原体肺炎患者，应用阿奇霉素与红霉素治疗共40例，比较两药疗效，进行以下观察。

1 资料与方法

1.1 病例选择 全部病例均为我院门诊及住院患儿，其中男22，女18例，年龄2-5岁27例，6-14岁13例。所有病例均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]。以咳嗽为主，且为刺激性干咳为突出症状，伴或不伴有发热，经胸片检查，冷凝集试验，痰液支原体均为阳性。其中阿奇霉素组20例红霉素组20例，两组患儿性别，平均年龄，开始治疗前病程，平均最高体温等一般资料均无显著差异。

1.2 治疗方法 两组病人均确诊后第一天开始，在相对治疗的基础上进行临床观察，阿奇霉素组，按体重10mg/kg静滴，一日最大量不超过0.5克。一日一次共3天，停药4天。7天一疗程。第二疗程可改为口服3天，停药4天，用药量同上。因为阿奇霉素具有明显的抗菌素后效应，连用3天，可维持有效浓度8-10天，适合序贯疗法。红霉素组；按30-50mg/kg稀释成0.1%溶液静滴。一日一次，疗程5-7天。在上述治疗基础上给予止咳，化痰，平喘，退热等支持治疗，两组均未用其它抗生素。

2 结 果

2.1 疗效判断标准 显效：临床症状，体征消失，胸片阴影完全吸收，体温在用药3天恢复正常。有效：症状和体征有所好转，体温在用药3天内下降1度以上。无效：症状和体征无变化或恶化，实验室检查无改变体温在用药3天后不下降。

总有效率为显效+有效。

2.2 两组患儿治疗效果比较见表1 阿奇霉素组患儿平均退热天数及平均治愈天数比红霉素组缩短2天。

3 讨 论

阿奇霉素（AMZ）是15元环半合成大环内酯类抗生素。它是红霉素（EM）经化学结构修饰而成的新抗生素。AMZ抗菌谱广，它通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。在酸性环境中有较强的稳定性，具有吸收好，生物利用度高，半衰期长，组织浓度高，毒性低和耐受性好，抗感染能力好等优点[1]。AZM对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用。对某些革兰氏阴性菌以及支原体，衣原体，军团菌的作用也较强[2]。另外，经观察，第一疗程强化治疗后改为口服治疗效果不错，既可以减少注射费用又可以去除患儿的恐惧感。

本文通过对阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效的对比分析，认为阿奇霉素具有疗效好，疗程短，抗肺炎支原体作用强，安全性高，不良反应小，经济实惠等特点，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳，诸福堂.2002小儿肺炎支原体肺炎诊断标准[S].实用儿科[M].

[2] 王佩，李玉珍.新大环内酯类抗生素―阿奇霉素[J].中国新医药杂志，1996，5（3）：180.