复方氨酚烷胺片致锥体外系症状1例

摘要：复方氨酚烷胺片不良反应为白细胞或血小板减少、食欲缺乏、恶心、呕吐、皮疹等。本文介绍因感冒自行服用"复方氨酚烷胺片（新秀）2片"后外出活动时突发全身不自主抖动，实属罕见，给予停服复方氨酚烷胺片，加用银杏达莫注射液（杏丁）输注5 d后症状逐渐减轻，直至消失。出现的锥体外系症状副反应可能与特异体质或 体敏感性有关。一旦有该症状，应立即停用药物，避免锥体外系等不良反应的发生。

关键词：复方氨酚烷胺片；锥体外系症状

1临床资料

患者高龄男性，83岁，本次因"全身不自主抖动1 d"入院。既往无锥体外系疾病。患者因感冒自行服用"复方氨酚烷胺片（新秀）2片"后外出活动时突发全身不自主抖动，抖动时感头昏、头晕，头昏主要表现为头部昏沉感，头脑不清爽，自诉抖动发作与转动头颈部关系不大，坐下休息后上述症状稍有减轻，回家路上症状反复发作5～7次，持续时间数秒到数分不等。立即就诊我院急诊科行血常规、肝肾功、心电图及脑电图均正常，颅脑CT排除了脑血管病变。既往否认"高血压病、冠心病及糖尿病"病史。内科及神经科检查均无阳性体征。入院后诊断考虑为服用复方氨酚烷胺片导致的锥体外系症状。

2讨论

复方氨酚烷胺片（新秀）该药物为修正药业集团股份有限公司生产，药品批号：131124，生产日期：20131112；有效期：201610。它由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因等组成，主要用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。其不良反应为白细胞或血小板减少、食欲缺乏、恶心、呕吐、皮疹等。本例在服用复方氨酚烷胺片出现全身不自主抖动，实属罕见，可能与复方氨酚烷胺片中的咖啡因成分有关，咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，在摄取后45 min内被胃和小肠完全吸收。吸收后它会分布于身体的所有器官之中，转化过程符合化学动力学一级反应。有资料显示，长期服用可产生蓄积中毒，导致不良反应。

本例患者给予停服复方氨酚烷胺片，加用银杏达莫注射液（杏丁）输注5 d后症状逐渐减轻，直至消失。由此可见，凡是通过相关辅助检查排除脑血管疾病，有明确服用复方氨酚烷胺片（新秀）药物史，且按照药物不良反应引起的锥体外系症状治疗有效，即可考虑锥体外系症状为服用复方氨酚烷胺片所致。目前复方氨酚烷胺片引起锥体外系症状的机理不清，可能与黑质、纹状体内多巴胺被阻滞有关，正常情况下锥体外系功能依赖于多巴胺含量，当多巴胺含量不足或其受体被阻滞，使得黑质和纹状体的相互作用功能被解除而出现锥体外系功能失调的症状。究其原因可能为该药是一种中枢神经兴奋剂，不仅作用于大脑皮层，还能直接兴奋延髓，引起阵发性惊厥和骨骼震颤。此外，值得注意的是出现的锥体外系症状副反应可能与特异体质或 体敏感性有关。所以医师应提醒患者遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用，服用该药物注意观察及随访，尤其是高龄患者应酌情减量，以防不良反应的发生。一旦有该症状，应立即停用药物，避免锥体外系等不良反应的发生。

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