探路“公建民营”养老模式

公办养老机构机制死、运营不灵活，“已经走入死胡同”，“公建民营”试点顺势而生，如何捋顺政府与民间资本的关系，如何真正实现老有所养，如何确保公正公平……都将是新养老模式的一次投石问路

金融街铜光胡同，位于北京西南二环以内，在这块寸土寸金的地界上，一幢精致的三层楼内却运营着一处老龄公寓。与传统养老院不同的是，金融街老龄公寓一方面享受着政府提供的硬件和各项政策优惠，另一方面社会力量成为了该公寓的运营主体。

目前国内的养老院呈现出明显的两极分化：公立养老院一床难求，弊端也颇多；民营养老院则受制于高昂的成本，在温饱线徘徊。

2013年底，公立和民营的力量合二为一终于成为现实。民政部在《关于开展公办养老机构改革试点的通知》中明确要求，公办养老机构特别是新建机构应当逐步通过公建民营等方式，鼓励社会力量运营。

在此背景下，2014年，金融街老龄公寓应运而生。公寓由金融街街道办事处兴建，儆堂集养老服务（北京）有限公司运营，属于典型的“公建民营”性质。

据介绍，公寓建筑面积达3000平方米，目前，公寓共有床位102张，并且按自理、半自理及非自理严格划分区域。自理老人每月的费用在4000元左右，不能自理的老人每月费用则为5500元左右，对比业内同等情况，公寓的收费较为合理。

公寓的房租、水电燃气费等均由街道承担，开业初期的硬件设施及装修也一并由街道负责。运营方需要承担的则是人工成本以及设备设施的维护及修理费用。目前收支基本平衡。

“公建民营”试点铺开

近一年来，北京市“公建民营”养老机构试点应运而生。

2015年10月21日，北京首家大型“公建民营”养老院――北京一福寿山福海养老服务中心开业运营，主要接收对象为优待服务保障对象和市内其他社会老年人两大类，其中失能或80周岁以上的老年人优先。据了解，该院最低床位费为1900元/月，餐饮、护理费大约在4000元/月至5000元/月左右。

北京一福寿山福海养老服务中心坐落于北京大兴区庞各庄镇，占地面积28381平米，建筑面积33035平米，设置养老床位648张，其中完全失能区202张床位，失智区174张床位，高龄半失能区272张床位，护养型床位达100%。按照“医养结合”模式，内设二级老年康复医院，医疗床位40张，医疗资源还将辐射至邻近乡镇。此外，在老人居住区域也设立小型医疗室。

北京市民政局局长李万钧在2015年8月做客“市民对话一把手”访谈节目时介绍道，推动公办养老院民营化的直接原因是，公办养老机构机制死、运营不灵活，“已经走入死胡同”。部分市中心的养老院“一床难求”，有的甚至“排一万多人”；但与此同时，部分郊区的乡镇养老院则有大量床位空置，导致整体的入住率仅达60%左右。

记者了解到，北京市属公办公营养老院在去年选择试点进行民营改革，全市215家公办养老院除保留一部分专门服务特定养老对象外，其他的都将逐步实现民营。北京市先后出台了《北京市养老机构公建民营实施办法》、《北京市公办养老机构入住及评估管理办法》和《北京市公办养老机构收费管理暂行办法》。

据北京市民政局副局长、新闻发言人李红兵介绍，改革后的公办养老院将优先接收政府供养保障对象、困境家庭保障对象、优待服务保障以及失独家庭中的失能或70周岁以上老年人。空余床位再接收社会上其他高龄、失能老人。公办养老院的收费将按成本核算，对不同服务对象分类收取。

《北京市公办养老机构入住评估管理办法》规定，申请入住公办养老机构的人包括“政府供养保障对象、困境家庭保障对象和优待服务保障对象”，同时，该办法也提出“计划生育特殊困难家庭中的失能或70周岁以上老年人，可参照困境家庭保障对象或优待服务保障对象申请服务”。民政局相关负责人解释，这主要是对失独家庭给予养老上的优待。

所谓“公建民营”，是指政府通过承包、委托、联合经营等方式，将政府拥有所有权但尚未投入运营的新建养老设施运营权交由企业、社会组织或个人的运营模式。

据介绍，实施“公建民营”的养老机构，可由所有权方以公开招投标方式，选择具备相关资质的企业、社会组织或个人作为运营方；也可在所有权方主管部门的监督指导下，采取品牌机构连锁运营的方式，直接选择具有广泛影响力和品牌效应的养老服务企业、社会组织作为运营方，保证服务质量和效益。

“未来公办养老机构将以上述四类人作为服务对象。”李红兵说，这一改革主要为了解决公办养老机构的排队问题。“政府应该是做最难做的事，政府的钱要用来解决最难解决的问题”。

《北京市养老机构公建民营实施办法》同时规定，公办养老机构民营后同样承担政府基本养老服务保障职能，以合同方式，约定不少于20%的床位用于接收基本养老服务保障对象。在此基础上，其他空余床位可接收其他失能或高龄老人。失能或高龄的社会老年人申请养老机构将主要按照属地划分，“就是按照户籍所在区县进行申请，接收完京籍老年人之后还有空余床位，这些养老机构可以接收非京籍老年人。”

根据民政部门的测算，北京全市需要由政府兜底供养的四类保障对象总共在2万人左右，而公办养老机构将可为这类人群提供至少4万张床位。民政局相关负责人介绍，符合条件的申请人入住公办养老机构将不再需要排队轮候。

“公建民营”的契机与隐忧

在促进养老产业发展方面，政府一方已经铺好路、架好桥，而社会资本一方要做的就是如何有效合理地进行运营。金融街老龄公寓在运营层面着实下了不少功夫，除了对常住于此的老人进行细致入微的照护之外，公寓方面还提供日间照料服务，针对的正是每周需要1-2天短期照护的老人。

“公建民营”模式解决了养老行业普遍存在的两大难题。有分析认为，该模式大大促进了民营资本进入养老市场的积极性。另一方面，由于政府起到督促和考评作用，运营方必须把更多的精力投入在养老服务上，从而形成市场层面的良性竞争。