复方α-酮酸联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病60例的疗效观察

摘 要 目的：对应用复方α-酮酸与氯沙坦钾联合对患有糖尿病肾病的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取糖尿病肾病患者120例，将其分为A、B两组，平均每组60例。A组患者氯沙坦钾对进行治疗；B组患者采用α-酮酸与氯沙坦钾联合进行治疗。结果：B组患者治疗后的症状改善效果明显优于A组患者；该组患者治疗前后的UARE和β2-MG水平、血浆黏度、红细胞压积的下降幅度明显大于A组患者；两组患者治疗过程中没有出现任何药物不良反应。结论：应用复方α-酮酸与氯沙坦钾联合对患有糖尿病肾病的患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词 α-酮酸 氯沙坦钾 糖尿病肾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.149

本次研究过程中对应用复方α-酮酸与氯沙坦钾联合对患有糖尿病肾病的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对糖尿病肾病患者进行药物治疗的方法，以便临床对糖尿病肾病患者进行更彻底的治疗，使患者的相关指标得到显著性改善。现将分析结果报告如下。

资料与方法

2008年10月～2011年10月收治糖尿病肾病患者120例，将其分为两组，A组60例，男37例，女23例；年龄38～68岁，平均483岁；糖尿病病程2～17年，平均83年。B组60例，男35例，女25例；年龄36～69岁，平均492岁；糖尿病病程3～15年，平均79年。所有研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

方法：将120例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组60例。A组患者氯沙坦钾对进行治疗；B组患者采用α-酮酸［口服，012g/(kg·日)，3次/日服用］与氯沙坦钾(口服，50mg/次，3次/日)联合进行治疗。对两组患者在治疗后的症状改善情况、治疗前后的UARE和β2-MG水平、治疗前后血液流变学指标的变化情况、药物导致的不良反应情况进行比较分析。

疗效判断标准：①显效：患者用药后尿蛋白水平下降幅度在达到或超过1/2，症状表现已完全消失；②有效：患者用药后尿蛋白水平的下降幅度超过1/3，症状表现已基本消失；③无效：患者用药后尿蛋白和症状表现有任何改善，甚至有加重的发展迹象［1］。

统计学处理：在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS140数据处理系统予以处理，当P＜005时，可以认为有明显统计学差异。

结 果

经过临床对比实验研究后证明，B组患者治疗后的症状改善效果明显优于A组患者，且具有非常明显的统计学差异(P＜005)；该组患者治疗前后的UARE和β2-MG水平、血浆黏度、红细胞压积的下降幅度明显大于A组患者，且具有非常明显的统计学差异(P＜005)；两组患者治疗过程中没有出现任何药物不良反应(P＞005)。见表1。

讨 论

低蛋白质饮食(LPD)是临床对患有糖尿病肾病(DN)的患者进行治疗的一个非常主要的方法。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素β2受体拮抗剂(ARB)可以使患者蛋白尿量明显减少、DN的进展速度延迟，对肾功能起到有效的保护作用［2］。

复方α-酮酸可以使蛋白尿量降低的主要机制包括：①对支链氨基酸进行补充，不会导致肾高滤过症状，可使蛋白尿量明显减少；②使肾小管转运功能得到改善，增强肾小管对支链氨基酸的再吸收能力，使尿中的支链氨基酸排泄量降低；③肾病患者的的蛋白质降解和支链氨基酸氧化现象会明显增加，而合成量明显减少，该药物可以使机体对蛋白质的合成量增加，使氨基酸的氧化和蛋白质降解现象减少，对蛋白质代谢情况进行［3］。

总而言之，应用复方α-酮酸与氯沙坦钾联合对患有糖尿病肾病的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者的UARE和β2-MG水平、血浆黏度、红细胞压积得到更加显著的改善，并且在治疗期间不会出现药物不良反应现象。

参考文献

1 陈伟,向红丁,于康,等.限蛋白摄入对2型糖尿病早期肾病的影响［J］.中国糖尿病杂志,2010,18(14):209-210.

2 郑甦.糖尿病肾病患者应用低蛋白饮食配合α-酮酸治疗的效果分析［J］.全科医学临床与教育,2009,17(13):263-264.

3 梁慧,陈还珍,刘锦秀,等.氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠主动脉内皮舒张功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2010,18(14):452-453.