米非司酮配伍米索前列醇片与经腹壁羊膜穿刺引产的临床对比分析

【摘要】目的探索米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的临床应用价值。方法选择我院2009年1月至2011年12月的12～27周自愿终止妊娠孕妇，口服米非司酮配伍米索前列醇100例，经腹壁羊膜腔穿刺注入依沙吖定80例进行对比分析，观察两组的总产程，胎儿胎盘娩出时间，宫内残留率，产后2 h出血量，引产成功率，并发症，药物副反应。结果观察组总产程，产后出血量，宫内残留率等均小于对照组。结论米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，能有效缩短产程，减少出血量及宫内残留率，药物副反应可通过改变用药方法降低。

【关键词】米非可酮；米索前列醇；中期妊娠引产

目前临床上中期妊娠引产常用米非可酮配伍米索前列醇，经腹壁羊膜腔穿刺注入依沙吖定，本文对我院采用两种方法引产进行对比，以便临床上更好为患者选择合适方法。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年1月至2011年12月在我院计划生育科住院的12～27周自愿终止妊娠孕妇180例，其中米非司酮+米索组100例，经腹壁羊膜腔穿刺80例，所有孕妇均无用米非司酮，米索，依沙吖定禁忌，术前常规查血常规、血凝、肝肾功能，无妊娠合并症，平均年龄均在16～45岁之间，孕产次不限。

1.2用药方法观察组，给药米非司酮50 mg，Bid Po×2 d，第3天早9：00给予米索前列醇片200 ug q1 h Po×6次。

对照组：腹壁常规消毒，经腹壁羊膜腔穿刺注入依沙吖定100 mg。

1.3疗效观察产程时间（宫缩开始至胎儿胎盘娩出），产后2 h出血量，引产成功率，并发症，宫内残留率及药物副反应。

1.4统计学方法采用χ2检验和t检验，P

2结果

组别总产程产后2 h

出血量胎盘胎膜

完整娩出例清宫率宫颈裂伤药物副反应成功率观察组1001～8 h50～15080（80%）90（90%）0发热、寒颤、腹泻3例100%对照组808～16 h100～35050（62.5）80（100%）3发热2例94%P值

上述表明：米非可酮配伍米索引产，具有产程时间短，出血少，宫内残留率低，并发症少，药物副反应可通过改变用药途径减少，成功率高。

3讨论

依沙吖定羊膜腔穿刺引产价格低，操作简单，是传统引产方法，但因中孕宫颈不成熟，疼痛时间长，经腹壁穿刺，患者不易接受。

米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可与孕激素竞争受体，对抗孕酮的作用，使宫颈胶原分解，扩张和软化宫颈，且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性，水肿，出血，坏死，滋养细胞凋亡，导致蜕膜与绒毛膜板分离。米索前列醇是前例醇的衍生物，有诱发宫缩和软化宫颈双重作用，使产程中宫缩与宫口扩张同步进行，从而使产程加快，疼痛轻，含化或阴道放置，通过黏膜吸收，副反应小。

故笔者认为，米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产具有产程快，疼痛轻，产后出血量少，并发症少，引产成功率高等优点，且不受孕周限制。值得临床推广。