124例老年人上消化道气钡双对比造影X线影像分析

【摘要】本组224例行上消化道气钡双对比造影者均为我院2010年4月－2010年2月门诊健康体检者，老年人124例，男性71例，女性53例，年龄均大于60周岁，符合2009年世界老年性学术年会规定的年龄...

【中图分类号】R573. 2 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0259-02

【摘要】目的：探讨老年人上消化道各种病变的发病分布情况，为临床X诊疗工作提供参考。方法：随机抽取124例老年人和120例非老年人行上消化道气钡双对比造影的健康体检者为研究组和对照组。结果：研究组老人上消化道病变的发病率为78.23%，其中合并2种以上疾病的患者为52例，占41.94%；对照组非老年人上消化道病变的发病率为43.33%。其中合并2种以上11例，占9.17%。组间参数比较存在显著差异（P

【关键词】老年人；上消化道病变；发病率；研究

随着我国老年社会进程的不断进展，老年人的数量增加，老年人各种疾病的发病率也随之增多。特别是我们淮河流域上消化道疾病的发病率显著多于全国的其它地区。因此，加强对老年人上消化道疾病的诊疗工作的研究有着十分重要的意义。笔者有意随机抽取近年来124例老人和120例非老年人行上消化道气钡双对比造影的健康体检者的X线影像资料进行回顾性分析，以期从中得到启发，为今后的X线诊疗工作奠定坚实的理论基础。

1 临床资料与方法

本组224例行上消化道气钡双对比造影者均为我院2010年4月－2010年2月门诊健康体检者，老年人124例，男性71例，女性53例，年龄均大于60周岁，符合2009年世界老年性学术年会规定的年龄。非老年人120例，男性56例，女性64例，年龄均小于60周岁。两组患者各种临床表现、性别结构、平素不良嗜好、饮食习惯等无明显差异，p>0.05，具有可比性。

2 检查设备及方法

使用机器为日本岛津800mA X线机，青岛东风化工有限公司产的“火圈牌”医用硫酸钡，浓度为200W/100V混悬液，每例用量100ml。患者均行上消化道气钡双重对比造影，取立位、左右斜位、俯卧位、仰卧位，适时摄取气钡双对比像、充盈像及粘膜像和压迫像。

3 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件处理，采用t检验，以P

4 结果

慢性胃炎表现为胃粘膜皱襞粗大，排列紊乱，窦部粘膜皱襞宽达1.0cm，呈横行或环形走行（图1），个别患者胃粘膜息肉样改变，胃张力增高，潴留液增多，胃内钡剂呈絮凝结，不易粘附胃壁，胃壁松，蠕动波浅稀，胃排空延迟。合并胃粘膜脱垂者，除有胃炎征象外，还可见胃窦部粘膜皱襞随蠕动波经扩张的幽门管脱垂至十二指球基底部形成“伞状缺损”，但均可回复至窦部。合并胃溃疡者，除表现胃粘膜皱襞粗乱外，胃角切迹处可见腔外龛影（图2），其大小0.5~1.5cm，可见“项圈征”及粘膜纠集征象。溃疡型胃癌患者多见胃腔内扁平龛影，周围粘膜呈不规则杵状改变及“环堤”征（图3）。胃下垂，均为瘦长体型人，角切迹位于双骼连线下，按轻（10.0cm）划分，20例为轻度，6例为中度，2例为重度。（图4）。胃扭转，均为器官轴型，表现胃底后倾，大弯侧向上翻转，大小弯侧倒置，贲门管与胃体部呈交叉改变，十二指肠球部位于胃窦下方。

5 讨论

综合本组临床资料、钡餐检查结果及相关文献，认为老年人上消化道病变存在以下特点：①X线正常表现者少，本组仅占21.77%，而同期非老年者组占56.67%，这可能与老年人机体各器官功能退变，抵御外来的各种刺激性食物能力下降有关。②虽然老年人和非老年人胃炎的发病率都较高，但前者合并胃粘膜脱垂和十二指肠―胃返流的发病率明显高于后者，也与老年人机体退行性改变，粘膜下层松驰，幽门管功能失常有关[1，2]。同时，老年人胃溃疡的发病率亦高于非老年人，可能与老年人对痛觉不敏感，没有及时就医，抑或早已确诊慢性胃炎等疾病，但客观存在缺乏服药监督机制、记性力差等原因，致使药物依从性差。③老年人胃肿瘤发病率远高于非老年组，前者达4.88%，与文献报道相当[3]。④老年人胃下垂及胃扭转发病率明显高于非老年人。这可能与病人体型、肥瘦有关。在老年组中，胃下垂患者均为瘦长型人，而胃扭转者均为腹部隆起的肥胖型人。另外非老年组中，绝大多数为体型适中者，即便是瘦长体型人也很少见存胃下垂，这可能与非老年人身体强壮、固定胃部的韧带强而有力有关[3，4]。

总之，老年人与非老年人比较，慢性胃炎及其合并胃溃疡、胃肿瘤、胃粘膜脱垂、十二指肠返流、胃下垂及胃扭转等明显增多，因此，在实际X线诊疗工作中，应从充分认识老年人上消化道疾病的发病特点，消除一元论的武断诊疗弊端。在检查时要细致观察，多思考、勤思考，尽量杜绝漏诊现象。

参考文献：

[1] 章国璋,区凤英,冯逸松,等.胃窦炎的X线表现与病理对照[J].中华放射学杂志,1982,3:201.

[2] 球.慢性胃炎的X线诊断[J].中华放射学杂志,1954,1:47.

[3] 赵车海,郑文尧,李晖.纤维胃镜检查1566例老年人消化道疾病的分析[J].中华放射学杂志,1986,5(1):31.

[4] 梁付现,龚惠其,闫洪法.痘疹状胃炎的X线诊断[J].实用放射学杂志,1987,3(4):189.

作者单位：淮安市洪泽县人民医院放射科 223100

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