《人工髋关节置换术病人的护理》

【摘 要】目的：总结行人工髋关节置换术病人术前术后护理的重要性。方法：对近两年来我科10例因外伤性股骨骨折患者行人工髋关节置换术：术前充分准备术后精心护理。结果：10例患者痊愈出院。结论：积极有效的术前准备及术后护理是保证病人手术成功的关键。

【关键词】人工髋关节置换术，护理。

【中图分类号】R473.6 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0312-02

因外伤性股骨骨折住我科的病人时有发生，尤其以年长的女性多见，患者伤后的持续的疼痛，经保守治疗症状都得不到实质性的改善。目前较为理想的是选择人工髋关节置换术。因人工髋关节置换术具有消除和缓解患者髋关节疼痛，增加关节活动度，纠正下肢不等长，增加关节的稳定性和纠正关节畸形的优点，提高患者的生活质量。但是由于人工髋关节只是用假体置换骨端及关节软骨，而不包括肌肉 韧带 血管 神经等控制关节的组织。因此术后的护理及康护指导就显得十分重要。本人将本科近俩年来10例外伤性股骨骨折行人工髋关节置换术的护理体会总结如下。

1.临床资料

我院自2010年1月―2012年的12月手术治疗此类患者10例。年龄最大的75岁最小的59岁，女性8例，男性2例，手术均选人工髋关节置换术，平均住院65天，经严密观察精心护理均痊愈出院。

2.护理

2.1 术前护理：

2.1.1 心理护理：说到手术患者都会有不同程度的焦虑和紧张心理。因此要因人而异的给与不同心理的疏导，向患者介绍手术的必要性，手术的方式和注意事项，介绍同种患者术后恢复状况，同时让患者倾述自己的想法，使其以良好的身心状态接受手术。

2.1.2 术前准备：术前必须完善各项辅助检查，如三大常规。凝血功能 血型 输血前全套 红细胞沉降率 C反应蛋白 肝肾功 胸片 腹部B超 心电图 骨盆平片。必要时做CT。术前了解有无隐秘性的感染的存在，并积极控制一些并存疾病，嘱患者多饮水，预防尿路感染，减轻体重，禁烟，停用非 体药物，以防止出血或影响患者肾功能。练习床上使用大小便器，指导正确的咳痰方法，及拐杖的使用方法。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 术后常规检测体温 脉搏 呼吸 血压及神志情况，24小时内密切观察生命征的变化及切口疼痛及渗血情况，必要时遵医嘱给予镇痛治疗，同时保持引流通畅记录24小时出入量及伤口出血量，如术后4到6小时内引流量大于300ml，色鲜红伴血压下降者 应立即告知医生做好止血输血的准备，并随时观察神志表情 睡眠情况，发现异常及时汇报。密切观察患肢末端血运 温度及水肿情况以及足背动脉博动情况，发现异常立即处理。

2.2.2 呼吸道护理：根据病情尽早给予患者半做卧位，拍背 鼓励患者深呼吸 咳嗽 咳痰，痰粘稠者给予雾化吸入治疗。

2.2.3 饮食护理：麻醉清醒后 咳嗽有力者，可尽早给予饮水 进食 手术单天可进软食 术后第一天恢复正常饮食，多进高蛋白 高维生素 富含纤维素的蔬菜 水果等，

2.2.4 留置尿管的护理：保持尿管通畅，避免引流袋脱落 折叠，观察尿液的颜色及量，少尿或无尿均要报告医生，并给予适当的加快输液速度及输血速度。防止尿路感染，每天给与尿道口护理俩次，膀胱冲洗两次，并防止尿袋内尿液逆流。拔出尿管后要注意患者自解小便情况及有无尿道刺激征等症状。

2.2.5 与功能锻炼：术后当天尽量平卧，梯形枕固定患肢与外展30度，膝盖和脚保持向上。麻醉清醒后，即行踝关节的背伸足屈，伸膝训练。术后第一天除患肢保持外展中立位外，需加强伸膝锻炼，同时可行屈髋和髋外展练习。避免手术侧翻身，可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一枕头。复查X线后根据病人的情况决定下床活动时间及活动频率，下床时患者可自行手撑床面抬起上升或借助拉绳抬起上身，上下床移动时需特别注意防止脱位及跌倒，需穿防滑防旋鞋。使用助行器行走时需加强伸膝 屈髋练习，术后72小时行走后应将患肢抬高 防止患肢肿胀，出院前教会患者使用拐杖。

2.2.6 出院指导：术后恢复期患者不能坐矮凳子 软沙发 低沙发，患肢不内收 内旋 交叉 跷二郎腿 不过度弯腰 双腿下蹲 排大小便时需座便器，无论平卧 侧卧 两腿间均要夹梯形枕或厚梯枕，伤口红肿发热疼痛要立即来医院就诊。继续加强身膝 屈髋外展练习，术后3 6 12个月分别到医院复查，一年后每年门诊随访一次，随访时带上出院证。