护生的无菌观念调查分析

[摘要]目的：探讨护生基本无菌技术操作与密闭式静脉输液操作考试成绩中无菌原则的执行情况。方法：选择我校2004~2006年开设《护理学基础》课的8个班级共490人的两项操作成绩进行比较。结果：基本无菌技术操作违反无菌原则人次比密闭式静脉输液的人次少。结论：学生在做专项无菌操作时，对无菌原则执行较好，而在其他牵涉到无菌原则要求的相关操作时容易忽视无菌要求，在各项护理技能操作的教学中必须通过各种教学方式、方法来提高学生的无菌观，严格执行无菌操作原则。

[关键词]护生；操作考核；无菌原则

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-095-02

无菌技术是临床护理中最常用的基本技能操作，而临床护理操作中很多操作技能都含括了无菌技术及其原则。因此，应注意培养护生在操作中严格执行各项无菌技术，树立严格的无菌观念，这与控制医院感染，保护病人安全，促进病人康复密切相关。在教学中发现，学生在无菌技术的单项考核中能较好地执行无菌操作原则，且成绩较好[1]，但在牵涉到与无菌有关的相关操作时却容易忽视无菌原则。笔者对本校2004~2006年开设《护理学基础》课程的8个班级护生进行了密闭式静脉输液操作与无菌技术操作考核成绩比较，以分析原因及对策。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2004~2006年我校共有8个护理班开设《护理学基础》，其中，3+2高护班2个，144人；三年制高护班2个，105人；四年制本科班3个，185人；五年制本科班1个，56人。共计490人。

1.2 方法

在课堂理论讲授后，对无菌技术基本操作及密闭式静脉输液操作再分别安排6学时的实验课，由教师示教后指导学生练习，课后同步开放实验室提供学生练习机会，统一安排时间进行考核。考核标准参照广西壮族自治区卫生厅编制的《护理管理与基本技术规范》。每生一表，护生操作时逐项打分。

2 结果

2.1 基本无菌技术操作考核结果

基本无菌技术操作考核结果见表1。

2.2 密闭式静脉输液考核结果

将考核标准中体现无菌原则及无菌技术的条目列出，汇总不合格人次，见表2。

2.3 考核结果分析

从表1和表2中可看出，两项操作在全过程终末质量中违反无菌操作原则人次有明显差别，基本无菌技术操作明显好于密闭式静脉输液。学生在单独做一项基本无菌技术操作时，失误较少，能较好地执行无菌原则及要求[1]，但对各项基本无菌操作连续进行时，注意力多集中在操作流程上，容易忽视无菌原则，因此全过程中多次反复出现违反无菌操作原则的情况。在密闭式静脉输液时，学生不能将以前学习的无菌知识及技能与实际操作应用相结合，且思想上只注意流程的执行及进针成功率，导致在全过程中出现更多的违反无菌原则的情况[2]。

3 对策

3.1 加强无菌观念的培养

在无菌知识的理论授课及实验课练习中，教师应反复向学生灌输严格执行无菌原则的重要性，可结合临床，介绍具体实例，让学生认识到由于违反无菌原则操作给病人带来的痛苦，让其观察被污染物品的细菌培养结果，在头脑中形成深刻的印象，使其以后在进行各项护理技术操作时，思想上树立牢固的无菌观念。

3.2 开放实验室，加强课后练习，并安排教师辅导

在指导练习及课后练习中，要把各项基本无菌技术操作的关键和要领教给学生，指导学生先将各项单项无菌操作熟练掌握后，再进行整个流程的练习，开放实验室时要安排指导老师及时矫正，避免养成不良习惯或错误动作。有录像回放条件的实验室可将学生练习操作及时录像，教师根据录像进行纠错指导，针对性好。

3.3 在教学中重视无菌观念的培养

在进行各项牵涉无菌原则的操作教学时，教师可将操作中与无菌要求有关的环节列出，指导同学在进行到相关环节时思想上加强重视，同时知道按无菌原则要求进行。

3.4 安排临床见习

充分利用附属医院的有利条件，统一安排或让学生自主安排到医院参观学习，观察临床护士进行护理技能操作时对无菌原则的执行情况，强化无菌观念；同时规范临床护士的操作，使护生在操作过程的完整性、规范性、无菌观念方面都有良好的认识。

3.5 安排手术室的参观学习

有调查表明，90%以上的护生认为手术室的无菌观念很强[3]。利用手术室的特殊性，强化护生的无菌观念。从手术室无菌区域的划分、使用无菌持物钳、打无菌包等基本项目开始，到手术台上及台下无菌区域的划分以及手术的全过程对无菌技术的要求和无菌技术对手术成功的重要性，都可使护生的无菌观念提高到一个新的高度。

[参考文献]

[1]尚彬青.护生无菌操作考核失误原因分析[J].中华现代护理学杂志,2006,3(7):626-629.

[2]向代群.静脉输液操作考核结果分析及对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(5):59.

[3]刘翠侠.在《护理学基础》操作中提高护生无菌观念的对策[J].中国实用护理杂志,2006，22(12):62-63.

（收稿日期：2007-08-20）

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