新训中应力性骨折的预防

【前言】新训中应力性骨折的预防由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2 应力性骨折的症状和体征 患者多有足部长期接受应力史，早期表现为前足痛，休息后可减轻，伴有慢性疼痛或隐痛，发生在下肢则有跛行，活动时加重，休息后缓解，伴有酸、麻、胀感。大部分患者胫骨内缘有压痛和结节，部分患者胫骨前面有压痛性隆起，早期X线检查为阴性，...

文章编号：1005-619X（2007）02-0088-01

应力性骨折又称为疲劳性骨折，是军事训练中常见的损伤之一。预防应力性骨折不仅是一个医学问题，而且也是一个军事问题，是部队防病工作中的重要组成部分。

1 应力性骨折的主要原因

应力性骨折是由于持续的外力作用或者长期积累性损伤而引起的一种慢性骨折。其机理是：超负荷的机能活动在骨骼皮质的重要区域内产生额外的细胞微损伤，这种微损伤的逐渐累积超过机体骨修复能力，即骨损伤大于骨修复，已发生骨骼整体性破裂，此时应力性骨折形成。这种骨折形式一般以骨裂较为常见。X线检查，在发现以前往往有局部组织不同程度的肿痛，但早期的微损伤不易被发现。目前多倾向是强力肌群的收缩牵拉对骨干形成不寻常的应力，造成局部骨膜、骨皮质、骨小梁的积累性损伤所致。主要原因可能与下列因素有关：①各级训兵骨干对训练伤的预防意识比较淡漠，错误地认为治疗才是最重要的。②不能有效地把准备活动与施训项目有机地结合起来，或训练前的活动准备不够充分。③有些训兵骨干争强好胜，急于求成，不惜一切代价，加班加点搞训练、赶进度，不按照《施训大纲》的要求去科学合理地安排训练的强度与进程。

军事训练中常见的应力性骨折主要有：下肢骨折、足骨骨折和上肢骨折。下肢骨折多发生于胫骨上段和股骨下段。常因正步训练所致。多在新兵训练的第二至第四周发生。由于动作要领掌握不好，适应能力较差，再加上训练强度又大，以及场地、环境等因素的影响，造成反复损伤的积累，导致胫骨及股骨肌肉起止点重要区域应力性骨折的发生。

2 应力性骨折的症状和体征

患者多有足部长期接受应力史，早期表现为前足痛，休息后可减轻，伴有慢性疼痛或隐痛，发生在下肢则有跛行，活动时加重，休息后缓解，伴有酸、麻、胀感。大部分患者胫骨内缘有压痛和结节，部分患者胫骨前面有压痛性隆起，早期X线检查为阴性，全身检查无阳性体征。2～3周后，X线检查，病员有轻度平行样骨膜反应，皮质有细裂纹，髓径有轻度增白带；部分病员胫骨上段见致密骨带，由内后侧向前外侧横行于骨干；骨带后缘有丘状骨痂堆集而骨痂形成。

3 应力性骨折的预防

随着部队装备的更新，训练内容的增加，发生应力性骨折的机会增多，不同程度地影响了部队的正常训练和工作。因此，各级领导和医务人员不仅要高度重视，而且要采取有效措施，积极预防。主要方法有：一是通过各种渠道，采取多种形式，广泛进行军事训练安全卫生常识教育，认真贯彻总参、总后颁发的《军事训练安全卫生工作规定》，使训兵骨干掌握运动性损伤的预防知识，提高自我保健能力。二是训练前要进行充分的准备活动，使关节能自如地达到最大活动范围，保证骨骼肌在各个运动方向上能充分伸张；训练结束后要做放松活动，并用热水洗脚，改善局部血液循环，促进疲劳恢复。三是训练应由简到繁、由轻到重、循序渐进，不可在短时间内加大运动量，这样会使肌肉很快达到疲劳衰竭点，从而发生应力性骨折。四是训练中可穿插各种球类比赛及其它各种对抗赛，不仅可锻炼体力和耐力，还可提高训练兴趣，减少疲劳。五是训练前必须对训练场地和器材、设施进行检查维修，这也是防止应力性骨折发生的重要环节。六是参训人员的身体素质好坏与训练伤的发生密切相关，因此全面加强身体素质训练，增强力量、速度、耐力、灵敏度和柔韧性，是防止应力性骨折的有效措施之一。七是发挥上级机关的监督职能，对训练中出现的随意改变训练计划或盲目蛮干的现象要及时制止。八是发动医务人员定期按时地深入到训练场对受训人员进行巡诊，做到早预防、早发现、早治疗。

（收稿日期：2006-06-30）

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