芬太尼与舒芬太尼在产科分娩镇痛中应用比较

[摘要] 目的 分析芬太尼与舒芬太尼在产科分娩镇痛中的应用。方法 方便选取2014年4月―2015年5月在该院分娩的足月妊娠产妇105例作为研究对象，将所有产妇随机分为3组，各35例，A组采用舒芬太尼镇痛；B组采用芬太尼镇痛；C组正常分娩，不采用任何镇痛药物。分析比较2组产妇分娩结果。结果 A、B两组催产素使用量明显多于C组，差异有统计学意义（P0.05）； 不良反应对比中，A组出现2例（5.7%）皮肤瘙痒，B组出现6例（17.1%）皮肤瘙痒，A组低于B组，差异有统计学意义（P

[关键词] 芬太尼；舒芬太尼；分娩镇痛

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（c）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the comparison of application of obstetrics labor analgesia by the fentanyl and sufentanil. Methods To selected 105 cases of puerpera that full-term pregnancy at our hospital from the April 2014 to May 2015 as the object of study， to randomly divided into three groups， each 35 cases. The group A was given sufentanil for analgesia， the group B was given fentanyl for analgesia， and the group C was normal labor that without any analgesics. Results The usage amount of oxytocin of the group A and B was significantly more than the group C， there was statistical significance （P0.05）.Adverse reactions contrast， A group had 2 cases （5.7%） pruritus， group B appears 6 cases （17.1%） pruritus， A group than that in group B， the difference was significant （P

[Key words] Fentanyl； Sufentanil；Labor analgesia

胎儿脱离母体成为单独存在的个体的过程临床称之为分娩[1]。研究表明[2]，产妇在分娩时体内催产素分泌的增加可促进产妇子宫的收缩，有助于产妇产程的顺利进行。产妇在分娩过程中宫口的扩张、软产道挤压及子宫收缩等因素均会造成产妇出现产痛，因此导致产妇产程的延长，严重者影响胎儿的正常分娩[3]。该研究方便选取2014年4月―2015年5月在该院分娩的足月妊娠产妇105例作为研究对象，分析芬太尼与舒芬太尼两种药物在产科分娩镇痛中临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2014年4月―2015年5月在该院分娩的足月妊娠产妇105例作为研究对象，参与研究的所有产妇均为单胎妊娠，并全部征得产妇知情同意，排除因心脑血管、肝肾功能异常引起的其他病症。将所有产妇随机分为3组。A组35例，年龄22～32岁，平均（25.8±2.2）岁，孕周37～40周，平均（39.4±0.7）周；B组35例，年龄21～35岁，平均年龄（24.2±1.8）岁，孕周38～40周，平均（39.7±0.6）周；C组35例，年龄22～35岁，平均年龄（24.8±1.2）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.2±1.1）周。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经该院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

A、B两组产妇均在宫口开至2～3 cm时进行硬膜外穿刺，在穿刺成功后将腰麻药注入蛛网膜下腔，同时给予6 mL PCA，当产妇宫口开至9 cm时停止用药。A组产妇给予舒芬太尼（国药准字H20054171）镇痛，鞘内使用舒芬太尼5 μ阑旌仙理盐水配匀至2.5 mL，硬膜外维持使用舒芬太尼0.2 μ/mL+0.1%罗哌卡因+100 mL生理盐水；B组产妇在分娩时给予芬太尼（国药准字H42022076）镇痛，鞘内使用芬太尼20 μ阑旌仙理盐水配匀至2.5 mL，硬膜外继续维持芬太尼1.5 μ/mL+0.1%罗哌卡因+100 mL生理盐水；C组产妇采用常规分娩方式进行分娩，不进行镇痛。A、B组产妇在镇痛开始前均给予吸氧，并开通静脉通道。

1.3 观察指标

观察3组产妇用药后第一、第二产程、分娩方式及催产素的使用情况；分析A、B两组患者在使用药物镇痛后分娩出现的不良反应，并比较A、B两组产妇使用镇痛药物5、10、30、60、90 min后VAS评分，VAS评分中，满分为10分，分数低表明产妇疼痛感不明显，反之，疼痛感越剧烈[4]。

1.4 统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，P

2 结果

2.1 3组产妇生产时间、分娩方式及催产素使用量情况比较

A组机械分娩5例（14.3%），自然分娩29例（82.9%），催产素使用22例（62.9%）；B组机械分娩4例（11.4%），自然分娩28例（80.0%），催产素使用23例（65.7%）；C组机械分娩3例（8.6%），自然分娩31例（88.6%），催产素使用16例（45.7%）。A、B两组催产素使用量明显多于C组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 A、B两组产妇在使用镇痛药物后VAS评分比较

在产妇使用镇痛药物5 min和90 min时，A组VAS评分低于B组，差异有统计学意义（P

2.3 A、B两组产妇使用镇痛药物后不良反应比较

产妇使用镇痛药物后均出现呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应，其中，A组产妇出现2例（5.7%）皮肤瘙痒，B组产妇出现6例（17.1%）皮肤瘙痒。由此可见，A组皮肤瘙痒发生率低于B组，差异有统计学意义（P

3 讨论

产妇在分娩过程中大多经历三个历程，其中，第一产程能否进展的顺利对整个分娩过程具有重要作用[5]。第一产程又称宫口扩张期，指产妇出现规律宫缩开始至宫颈口完全张开至10 cm，由于宫缩产生的剧烈疼痛易使产妇消耗大量体力，此时产妇家属及护理人员应鼓励产妇保持积极乐观的心态，消除患者恐惧的心理，若产妇无法承受宫缩疼痛，医生可根据产妇情况开镇痛药物，一方面减轻产妇疼痛，保留较多体力，另一方面也加快产妇的生产进程[6]。现临床上多采用芬太尼及舒芬太尼两种分娩镇痛药物，其中芬太尼最为常见。芬太尼为阿片受体激动剂，属于临床上强效麻醉性镇痛药物，研究表明[7]，其药效可在短时间内发挥作用，但持续时间较短。舒芬太尼则为芬太尼的衍生药物，药效持续作用时间是芬太尼的2倍，且与芬太尼相比具有更强的镇痛效果。

该研究选取该院105例产妇进行分组研究，研究结果显示，使用镇痛药物的A、B两组分娩时第一产程时间低于C组产妇，在催产素使用中，由于镇痛药物对产妇子宫收缩有着紧密影响，从而导致A、B两组产妇使用催产素多于C组产妇；对A、B两组产妇使用镇痛药物后VAS进行评分，结果显示，A组产妇在使用镇痛药物5 min时的镇痛效果优于B组产妇，两组产妇产程到90 min时，A组VAS评分仍低于B组；两组产妇使用镇痛药物之后均产生呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应，其中，A组产妇出现2例（5.7%）皮肤瘙痒，B组产妇出现6例（17.1%）皮肤瘙痒。由此可见，A组皮肤瘙痒发生率低于B组，差异有统计学意义（P

综上所述，芬太尼与舒芬太尼在产科分娩镇痛中均有良好效果，相对而言，舒芬太尼疗效更加显著，在临床应用中值得推广。

[参考文献]

[1] 谭岚斌.舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产患者术后镇痛的效果[J].中国实用医刊，2015，42（8）：118.

[2] 何承华.不同剂量瑞芬太尼复合麻醉对诱导插管应激反应的影响[J].中外医学研究，2015，13（35）：145-147.

[3] 刘冬俊，夏雪.静脉麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察[J].中国现代医生，2015，53（35）：110-112，116.

[4] 施震，周翔.长期饮酒患者结肠肿瘤术后舒芬太尼镇痛效果观察[J].肿瘤学杂志，2015，21（11）：904-907.

[5] 王志刚，周利鹏，徐萍，等.不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因对妇科手术硬膜外麻醉效果的影响[J].浙江医学，2015，37（19）：1636-1638.

[6] 迟晓慧，张莉，张咸伟，等.舒芬太尼配伍曲马多用于女性腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术术后自控静脉镇痛效果的比较[J].中华外科杂志，2015，53（2）：150-154.

[7] 尹玉竹，饶燕珍，方畅平，等.腰硬联合麻醉分娩镇痛转剖宫产的指征分析[J].中山大学学报：医学科学版，2015，36（5）：753-757.

[8] 孙杰，徐铭军，车向明，等.分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响[J].中华麻醉学杂志，2015，35（3）：317-319.

（收稿日期：2016-03-25）