北京市海淀区10岁儿童全血5种元素水平分析

【摘要】 目的 了解北京市海淀区10岁儿童全血5种元素水平及缺乏情况,探讨该年龄儿童元素缺乏的综合防治措施。方法 2008年3-6月采用随机抽样的方法,选取北京市海淀区79所小学10岁儿童作为研究对象,其中男生3 654名,女生3 376名。取研究对象指血40 μL,采用原子吸收光谱法测定其中的钙、镁、铜、锌、铁5种元素水平。结果 7 030名10岁儿童全血钙、镁、铜、锌、铁5种元素平均水平分别是(1.89±3.61)mmol/L,(1.62±3.64)mmol/L,(21.40±3.43)μmol/L,(88.78±22.46)μmol/L,(8.48±12.33)mmol/L。儿童全血中镁和铜的性别差异有统计学意义,男生均高于女生;钙、锌、铁的性别差异无统计学意义。儿童血中锌和铁元素缺乏情况严重,缺乏率分别为19.76%和10.88%;钙、镁、铜3种元素缺乏率较低。结论 海淀区10岁儿童血中微量元素锌、铁缺乏较严重,应作为今后开展预防保健工作的重点。

【关键词】 血液化学分析;钙;镁;铜;锌;铁;儿童

【中图分类号】 R 179 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0580-02

钙、镁等常量元素和铜、锌、铁等微量元素是人体重要的必需元素,具有广泛的生理作用,参与人体组织的构成、酶的激活、维生素的合成等,对人体健康和生长发育有着重要的作用[1]。儿童时期生长旺盛,对各种元素的需求量较大,如果膳食结构不合理,极易导致人体必需元素的缺乏。元素缺乏会对人体健康造成危害,发生相应的疾病,如钙缺乏导致骨骼钙化不良发生佝偻病;锌缺乏导致生长发育迟缓或停滞和智力障碍;铁缺乏导致缺铁性贫血等[2-4]。本研究调查了北京市海淀区79所小学7 030名10岁儿童血中钙、镁、铜、锌、铁水平,为儿童卫生保健工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年3-6月采用随机抽样的方法,选取北京市海淀区79所小学的7 030名10岁儿童作为研究对象,其中男生3 654名,女生3 376名。在征得研究对象及其家长同意后,抽取全血进行元素测定。

1.2 方法

1.2.1 样本的采集和测定方法 采集儿童末梢血40 μL,放入肝素抗凝管内,使用BH 5100多通道原子吸收光谱仪测定全血钙、镁、铜、锌、铁5种元素含量。

使用目前常用的无年龄段参考值范围:钙1.55~2.10 mmol/L,镁1.12~2.06 mmol/L,铜11.8~39.3 μmol/L,锌 76.5~170 μmol/L,铁7.52~11.82 mmol/L。将低于参考值范围最低限判定为某种元素的缺乏[2-3]。

1.2.2 质量控制 血样采集及检测由有经验的工作人员进行,统一操作方法与标准,确保结果真实可靠;测定结果采取双录入,并进行逻辑纠错。

1.3统计方法 使用SPSS 13.0对所得数据进行统计分析。

2 结果

2.1 儿童全血5种元素水平 7 030名10岁儿童及不同性别儿童全血5种元素测定结果见表1。使用秩和检验对5种元素进行性别间差异的统计学检验结果显示,男生血中镁、铜水平均高于女生(Z=5.06,8.60,P值均0.05)。

2.2 儿童血中5种元素缺乏情况 7 030名儿童及不同性别儿童血中5种元素缺乏情况见表2。儿童锌、铁缺乏率分别为19.76%和10.88%,钙的缺乏率较低,元素镁和铜的缺乏率几乎为零。不同性别儿童血中5种元素缺乏率差异均没有统计学意义(P值均>0.05)。

2.3 儿童血中5种元素水平相关性 由表3可见,各元素之间都有一定的相关性,镁元素和铁元素的相关性最高,为0.535(P

3 讨论

钙、镁、铜、锌、铁等矿物质元素缺乏不仅会影响儿童的身体发育,还会对智力发展产生不良影响[2-5]。本次研究结果显示,北京市海淀区10岁儿童钙、镁、铜3种元素的缺乏率较低(分别为1.83%,0.01%,0.07%),而锌、铁的缺乏率较高(分别为19.76%和10.88%),男、女生各元素缺乏率差异均无统计学意义。本次研究的儿童全血中镁、铜、锌、铁4种元素缺乏率的结果与国内大部分研究[6-10]相似。钙缺乏率低于已有研究[6],这可能与本次调查人群的年龄段和海淀区儿童近年来食物种类多样化、饮食状况较好等有关。

钙存在于乳制品、传统加工的豆制品和蔬菜及谷类中,对低钙值儿童进行饮食干预有较好效果[11];镁广泛存在于食物中,且肾脏对镁的排泄有调节作用;人体对铜的需求较少,能从膳食中得到满足[1],因此一般不易缺乏;锌、铁元素主要存在于动物性食物中,植物性食物的含量极低,当动物性食物摄入不足时,极易造成该2种元素的缺乏。研究表明,单靠食物干预并不能很好地改善锌、铁缺乏状况,对锌、铁值低的儿童进行药物治疗效果显著[12]。因此,除注意膳食锌、铁的摄入外,还应对学龄儿童进行定期检查,以便及早发现问题,并及时进行药物干预。另外有不少研究表明,儿童铅中毒可导致血锌、血铁水平下降[13-16],而10岁左右儿童铅中毒检出率显著高于3～5岁和6～8岁的儿童[17]。因此,降低血铅水平可能也是改善该年龄段儿童锌、铁缺乏状况的一条途径。

在元素缺乏综合防治过程中,还应注意元素间的相互作用。研究表明,服用过量的锌制剂会影响铁和铜的吸收,造成缺铁性贫血和难治性缺铜性贫血;过量的钙会干扰铁、锌、镁等元素的生物利用率[18];铜可促进铁的吸收利用,铜蓝蛋白又能对血红素和血红蛋白的合成起到促进作用[1]。因此,预防保健的重点不仅在于使儿童不缺乏某种元素,还在于使各种元素的水平保持均衡。

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(收稿日期:2008-12-08;修回日期:2009-02-13)