二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值研究

【摘要】 目的 研究二维超声联合四维超声用于产前胎儿畸形诊断的价值。方法 收集2011年1月至2013年5月，我院接受产前检查的疑为胎儿畸形的中晚期孕妇2208例，应用二维超声检查以及二维联合四维超声检查，分析联合检查法产前诊断胎儿畸形的价值。结果 二维超声的胎儿畸形确诊率为81.0%，体表畸形确诊率为78.9%；联合诊断依次为94.8%、96.5%，联合诊断准确率显著高于单纯二维超声诊断（P

【关键词】 胎儿畸形；二维超声；四维超声；产前诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.833 文章编号：1004-7484（2013）-11-6807-02

先天畸形以及异常是导致围产儿死亡的主要原因之一，对于出生人口质量具有严重影响。早期诊断胎儿畸形并及时采取有效措施终止妊娠对于提高出生人口质量具有重要意义[1]。目前，临床进行产前胎儿畸形诊断的方法主要是超声检查，其中以二维超声具有操作简便、无创以及重复性好等特点，在临床中应用最为广泛，通常对于大多数畸形胎儿均可准确诊断[2]。近年来，随着超声技术的发展，四维超声的应用进一步提高了产前胎儿畸形的诊断率。我院应用二维超声联合四维超声畸形产前胎儿畸形的诊断，有效提高了诊断准确率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年1月至2013年7月，我院接受产前二维超声检查疑为胎儿畸形的中晚期孕妇2208例，均具有≥1种胎儿畸形高危因素，如孕期感冒史、服药史、异常分娩史、宫内感染史以及X线接触史。年龄在20-36岁之间，平均为（26.1±6.6）岁；孕周在14-40周之间，平均为（27.2±5.8）周。其中，20例为双胎，另2188例为单胎。对于疑为胎儿畸形者联合应用四维超声进行检查。

1.2 方法 超声诊断仪选择美国GE公司生产的Voluson 730 Expert型彩色超声诊断仪，二维超声腹部探头为凸阵式，频率为3.5MHz；四维超声为专用RAB2-5探头，频率为2.5-7.0MHz，同时具有二维、三维以及四维超声功能。

二维超声检查：孕妇常规取平卧位，暴露其腹部，进行横、纵、斜等方位进行扫查，扫查方法为连续追踪法，扫查项目主要包括胎儿的头面部、颈部、四肢、胸腹部、脊柱、羊水以及胎盘等，并准确详细地记录。

二维联合四维超声检查：对于疑为畸形胎儿进行四维超声检查，即在结束二维模式后启动四维超声模式进行检查，待建立动态立体超声图像以后，缓慢移动探头，以便获得更为全面、清晰的超声图像，对可疑畸形部位进行拍照，并储存、记录图像资料。经首次检查无法确诊者，应进行随访复查，以进行产后或者引产后比较研究。

1.3 统计学分析 数据以统计学软件包SPSS18.0分析，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P

2 结 果

2.1 胎儿畸形情况 本组2208例产妇一共分娩出胎儿2228例，经随访或者引产证实共有116处畸形，其中，35处神经系统，16处泌尿生殖系统，3处消化系统，14处四肢骨折，10处颜面部，7处心脏，9处皮肤水肿，14处胸腹腔积液，8出胎儿肿瘤。116处畸形之中，有57处（49.1%）是体表畸形。

2.2 超声诊断效果比较 本组116处胎儿畸形中，联合超声确诊率显著高于二维超声确诊率（P

2.3 体表畸形诊断效果比较 57处体表畸形中，联合诊断诊断率显著高于单纯二维超声诊断（P

3 讨 论

胎儿畸形是临床常见疾病之一，其致病原因较多，是导致围产儿死亡最主要的原因之一。超声检查是目前临床对胎儿畸形进行产前诊断的重要影像学手段，其中，二维超声检查法已在产前检查中广泛应用，能够较大程度地于产前检出胎儿畸形。但由于二维超声检查法只能提供某个部位超声断面图像，无法直观、立体地显示出三维结构，且无法动态地反应出胎儿机体的细微结构特征，因而临床诊断具有较大的局限性[3]。近年来，临床逐渐应用四维超声进行胎儿畸形产前诊断。该方法的成像更为直观、清晰、准确，尤其是能够更好地显示面部结构特征，敏感性、特异性以及准确性均较高，能够显示动态变化图像，从而为临床诊断提供更加全面、可靠的信息，有效补充二维超声检查的不足。此外，四维超声能够更加全面、清晰地显示胎儿的体表结构特征，能够显示面部、四肢等部位的细微结构，且为动态立体图像，胎儿运动不影响图像质量，更利于观察体表细微畸形变化。将二维超声与四维超声联合应用可实现优势互补，提高诊断准确率。

本研究结果显示，联合诊断对于胎儿畸形的总体确诊率以及体表畸形确诊率均显著高于单纯二维超声诊断。认为将二维超声与四维超声联合应用于产前胎儿畸形诊断，能够提高诊断准确率，有效减少人口出生缺陷，提高出生人口质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 张冬红，李梅香，马振武.护理干预对老年期精神障碍合并糖尿病患者临床疗效的影响[J].中国民康医学，2005（09）.

[2] 麦梨芳，陈见兴，陆燕英，梁秀凤.糖尿病合并甲状腺功能亢进的饮食护理[J].护理研究（下旬版），2005（27）.

[3] G iani C，Fierabraci P，Bonacci R.Relationship between breast cancer and thyroid disease.1996.