保不保胎 谁说了算

可能导致流产的四大因素

要谈保不保胎这个问题，首先我们得了解清楚自然流产到底是什么引起的。目前医学界认为引起流产因素主要是胚胎、母亲、父亲和环境四大因素。

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，可由遗传、感染、药物等造成；母亲这个“人体培养皿”对胎儿的影响因素更多，比如孕妇患有感染类的疾病、严重贫血、肝肾有问题、生殖器官畸形，甚至宫颈全部或部分切除后有裂伤等都影响胚胎的发育；父亲的影响在于质量不好，如染色体的异常，就会使胎儿染色体异常。或父亲患有泌尿生殖系统感染，致使中含有致病菌，此种病理状态下孕育的胎儿，也易发生先天发育不良而致先兆流产；环境中的化学毒素，如甲醛、铅苯砷，放射线等对胎儿影响严重。

来不及努力宝宝就走了

2012年，我和老婆决定要小孩。我老婆9月12日月经，10月12日就查出早孕，特别小心，肚子一不舒服就马上去医院验血。60天去她朋友那做B超，只能看到孕囊，胚芽及心搏都未见，朋友说可能着床晚，正常。可是64天的时候老婆突然腹痛，很厉害的痛，伴着鲜血流出。就在我去医院挂急诊的时候有块状的东西掉下来，肚子就不疼了，因为晚上没法做B超，但估计是流了。当时都难受死了，我们的龙宝宝就这样没了。当了2个月的准爸爸，很心疼。

专家解析

早期流产多是胚胎不好

流产主要分为早期流产（12周之前）和晚期流产（12-28周）。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，能占到一半以上，在晚期流产中占5%左右，所以早期流产主要还是胚胎本身发育的问题，也就是优胜劣汰、自然淘汰的过程。

孕早期如果出现了先兆流产的现象，不建议盲目保胎，若胎儿不适合继续生存下去就会以自然流产的方式来淘汰。每个来医院的患者我们都会跟她们讲明白，我们只能保住能够保住的正常胚胎，如果是畸形胚胎，即使暂时保住了，日后也有可能流产。

此时不用特殊处理，卧床休息即可，不需要服用保胎药物。因为盲目保胎可能会将畸形的胎儿留下，分娩出畸形儿来对胎儿本身、对母亲和家人、对人类基因都没有好处。但是如果是复发性流产、有不良孕史难怀孕、已经明确是黄体功能不足的时候就可以用保胎药，酌情保胎。

别人都保胎我也得保

“医院里都是保胎的孕妇，我根本没想过怀孕的时候会有这么多问题。”没怀孕之前，小张身边的朋友、同事都在保胎，当时她还纳闷，现在人的身体怎么就这么弱？等到她怀孕去医院做检查时，医生告诉她：“体内孕酮太低，可能导致胎儿着床不好，容易流产。”

医生这么一说，小张有点害怕了，为了孩子，赶紧补充黄体酮。于是她跟其他孕妇一样，天天盯着孕酮指数，唯恐低了流产。

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黄体酮不是保胎神药

在导致流产的因素中，母亲的影响非常重要，孕酮低是很多准妈妈听到的“魔咒”，升高孕酮的黄体酮被大家认为是拯救自己和胎儿的神药。其实排除了遗传基因缺陷、全身性疾病、生殖器官发育异常、免疫因素及创伤等因素外，由黄体功能不全（孕酮低的原因）所致的流产约占自然流产原因的10%-20%，比例并不大。

一般情况下，出现停经的孕妇出现出血或腹痛来检查的时候，首先就要排除是宫内孕还是宫外孕，宫外孕是万万不能留的。此时B超情况、HCG（红绒毛膜促性腺激素）和孕酮的数量值共同影响医生的判断。

如果确定是宫内孕且有流产史或年龄大的孕妇的话，多数还是采取积极保胎的措施。当孕酮小于20纳克/毫升，可能是黄体功能不全的表现，才会打黄体酮进行治疗。

“卸货”前就没敢沾地

年轻的时候我跟老公有过孩子，当时也是意外怀孕，我们纠结了很久。最后还是考虑到毕竟年轻，也都在事业的上升期，如果突然有个孩子、停下来，指不定有多少年轻人虎视眈眈地想把我们这样的“老人”拍在沙滩上呢，升职肯定无望，所以最终还是打掉了那个孩子。

现在我35了，也是到了不得不生的年纪，怀孕后检查的时候就发现了不少问题，宫颈息肉、黄体酮过低、宫颈口裂伤……想着也就只此一胎了，必须得保住，在家基本不动，连大小便都在床上解决。还好，不枉我这么辛苦，孩子总算安全地生下来了！

专家解析

休息静养要有节制

如果出现先兆性流产现象，自己能做的就是卧床休息静养，并禁止性生活。

怀孕早期有阴道出血可能是胚胎的绒毛发育不成熟，和子宫蜕膜连系不牢固，绒毛容易与子宫蜕膜剥离，通俗讲就是胎不稳，静养休息对其还是有帮助的。12周以后胎盘绒毛发育旺盛，与底蜕膜的连系也很紧密了，活动也都没问题了。

不过还得具体问题具体分析，毕竟先兆性流产的原因很多，最关键的是看休息一段时间后症状有没有改善。若先兆流产伴有孕酮低下，所以，休养以后需要复查孕酮，如果孕酮在正常范围，而且也没有先兆流产的表现的话，就不用静养了。

静养时也不必天天躺在床上，还是可以适当工作，但要注意是轻体力活动，不可劳累。适当运动对孕妇和孩子都有好处。还要保持心情愉快，多找朋友聊聊天，以缓解孕期的无聊状态，预防产前或产后抑郁。

专家提示

孕检可以规避很多风险

孕前检查很有必要，可以在怀孕前全面评估身体情况，对即将到来的妊娠更有好处。比如一些可控的疾病如糖尿病，如果检查出来的话经过有效的治疗，把血糖控制在良性的水平，就不会让怀孕造成后期流产的风险。

甚至有一些孕中期出现的晚期流产也与孕检不到位有关，例如孕妇是单角子宫。如果没有做过孕前检查，以前不知道是畸形的子宫，可能很平缓地渡过孕早期，但是到孕中期胚胎越来越大的时候子宫形态的异常就有问题了，这时候再挽救就要很费工夫了，也有可能使前几个月的怀胎付之一炬。