孕产 第10期

指导专家／浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师　顾佩宝

浙江省第117医院妇幼产科主治医师　张峥程

Q　我在孕前患过霉菌性阴道炎，后来治愈了，可现在怀孕3个多月却复发了。我现在坚持用“麦米康帕”，但是效果不好，一旦停止用药5天左右就有症状出现。孕期霉菌性阴道炎对小孩有影响吗?如果是顺产的话，小孩经过产道的时候会不会使小孩患上眼炎、口腔炎之类的?

A　一旦怀孕后，由于内分泌激素的变化，会使孕妇抗病能力下降，而增加了一些感染的机会，尤其是阴道内容易发生菌群失调，又加上妊娠期阴道分泌物较多，相对湿度高，使一些真菌和其他致病菌容易繁殖而发病。霉菌性阴道炎对母婴都可能造成一定的影响，如引起胎膜早破、早产、甚至新生儿的感染(鹅口仓、肠炎、肺炎等)。所以，应该及时治疗。你已经使用“麦米康帕”治疗效果不理想，是否有耐药的可能，建议你更换药物治疗，可以试用凯妮汀(含克霉唑500mg)。根据你的情况，已经多次治疗而反复，故需要连续使用2―3个疗程(即每周用药一次，用2－3次)。一般情况都会得到缓解，待分娩后再作全面治疗。如果仍然复发，那么需要进一步检查。

Q　我怀孕19周了，最近检查出有贫血症状，我该吃些什么补品?如果贫血的情况一直无法改善的话，将来对孩子的生长发育有影响吗？

A　妊娠期贫血是常见的妊娠合并症，可以有不同原因引起的贫血，其中以缺铁性贫血最为常见，还有巨细胞性贫血及比较少见的再生障碍性贫血。由于胎儿在宫内依赖母体提供各种营养物质，那么贫血当然会影响胎儿的正常发育，可以导致早产、胎儿宫内发育受限等不良结果。

不知道你的贫血程度如何，若是一般轻度贫血，可以通过食物的摄入和适度补充铁剂来纠正。平时你可以多摄入一些含铁量多的食物，如海带、紫菜、木耳及动物肝脏。其他还有肉类、豆类、乳类、谷物，而蔬菜和水果含铁量较低。还需要服用铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，同时，还可以补充适量的钙及维生素C，能增加铁的吸收。目前你才妊娠19周，等进入妊娠晚期，随着胎儿的迅速生长发育的需要。各种营养物质的需要置会更多。所以，妊娠期一定要注意营养的合理搭配和适当补充微量元素，以满足胎儿生长发育的需求。

Q　我怀孕39周，做B超羊水最大暗区4．0，羊水指数7，羊水重度混浊。请问专家胎儿是否有危险，需要立即剖腹产吗?

A　根据你所提供的羊水数值，已符合羊水过少诊断。羊水过少常因胎盘老化、功能减退引起，易造成胎儿宫内缺氧。羊水重度混浊可能为胎儿已经缺氧，胎粪排出到羊膜囊，但需与胎脂区别。你可结合胎心监护，E3、胎盘生乳素等胎盘功能检查，以及B超监测胎儿呼吸、胎动、肌张力等，综合判断是否胎儿宫内缺氧，如有缺氧、窘迫需立即剖宫产。

Q　我生产时已过预产期10天，所以在医生的要求下打了几次催产剂，当时医生说没有副作用，可后来我又听说催产剂打多了不好，对小孩的眼睛会有影响。是不是真的会有副作用?现在宝宝已经生下来了，我什么时候能带他做全面的眼科检查呢?

A　催产素引产是有指征的，预产期超过10天，没有头盆不称，胎位异常等是可以引产的。只要按照规定剂量、滴速使用催产素，一般不会引起强直宫缩而影响胎儿。子宫收缩过强主要引起胎儿宫内缺氧、新生儿窒息，而非新生儿眼病。

Q　终于顺利的生下了儿子，我还以为这下就轻松了，却没想到坐月子会这么无聊，天天躺在床上感觉时间真难熬啊!我想上网或看书学点育儿知识，可老公和妈妈不让，就连电视也不让我看，说是老了眼睛会坏的，是真的吗？

A　千百年来，只有中国人有产妇坐月子休养生息的传统习惯，从科学角度来讲，有一些坐月子的习惯是有道理的，可是，也有一些习俗没有什么科学道理，甚至是有悖科学的。有的习俗要求产后不能吃蔬菜、水果，不能洗头、洗脸、洗脚，饭后不能刷牙，产妇居住房间门窗应紧闭，产后不能锻炼等等，这些都是不科学的。我们应该倡导科学地坐月子。因产妇生产时消耗了大量的体力和精力，产后应首先保证得到充分的休息和充足的睡眠。精力允许的话，适当上网或看书也是可以的，要以不感到疲劳为原则。过早、过久上网或看书则不利于康复。

Q　我的宝宝已经5个月了，我顺产生下宝宝后，医生说我当时用力过猛造成阴道口有伤口，医生予以缝合并同时对处女膜进行了修补，说这样的话就跟没生过小孩一样了。可是产后将近2个月第一次行房时我感觉阴道很痛，后来无论与否阴道口动不动就疼得好像被撑开了似的l比如上厕所蹲着时)。我现在很怕过性生活，怎么办‘7还有就是我生完孩子后总是觉得腹痛，因为宝宝是母乳喂养的，请问我现在可以吃消炎药吗?

A　你在分娩时会阴有了伤口，经过缝合修补后，愈合良好。但是，你在产后2个月性生活时碰到了问题，甚至使后来对性生活出现害怕的心理。按照这样的情况，首先，你应该调整一下心理状态。因为通过一次妊娠和分娩，有比较长的时间没有同房，产后同房心理准备不够，同时因为产后雌激素水平较低，阴道粘膜相对较薄，所以产后第一次同房会出现疼痛或不一样的感觉，会有一个短暂的过程，你首先需要驱除恐惧心理，才能恢复正常的性生活。不知你产后42天，有否去医院履行检查。建议最好去医院检查一下，一方面可以解除一下你的心理问题，同时也可明确你目前腹痛的原因。如果需要服用抗生素，你可以告诉医生在喂奶，医生会选用的，不必担心。