82例神经根型颈椎病肌电图检查结果分析

摘要 目的：探讨肌电图对神经根型颈椎病的诊断价值。结论：肌电图有助于神经根型颈椎病的神经根受压部位定位，并且有助于鉴别腕管综合征、肘管综合征等周围神经疾病。

关键词神经根型颈椎病 肌电图　神经传导速度

资料与方法

选择2005年6月～2006年12月在我院神经内科和骨科临床诊断为神经根型颈椎病患者82例，进行肌电图检查，病人年龄在28～74岁之间，平均56.5岁，其中男58例，女24例。

方法使用丹麦Dantel Key－poin System肌电图仪。在检查前肢体均用热水复温至35℃～40℃，对患者上肢作肌电图和神经传导速度测定，常规对正中神经腕以下运动神经和感觉神经作神经传导速度测定，对尺神经尺侧腕部、肘上、肘下分别作运动神经和感觉神经的神经传导速度测定，对患侧三角肌(C5～6)、肱三头肌(C6～7)、指总伸肌(C6～8)拇短展肌(C6～7)、小指展肌(C8～T1)进行针极肌电图检查，其检查方法及结果标准参见临床肌电图学。

结　果　符合神经根型颈椎病者47例，占57.3％，神经根型颈椎病合并腕管综合征者4例，占4.9％，神经根型颈椎病合并肘管综合征者3例(3.7％)，单侧腕管综合征者5例(6.0％)，双侧腕管综合征者2例(2.4％)，肘管综合征者3例(3.7％)，正常者18例(22.0％)。在54例神经根受损病例中，根据神经解剖学分布规律，如果在不同周围神经分布区有共同神经根支配的肌肉出现神经源性损害，应考虑为根性受损。可以确定相应节段根性受损，其中C5、C6根性受损26例(48.1％)：C6、C7根性受损21例(39％)：C8、T1受损1例(1.8％)；3个节段以上受损的6例(11.1％)。

讨　论

应用肌电图检查对神经根型颈椎病进行诊断已为临床所承认，从解剖学看，颈神经根从脊髓发出到组成干、股、束，到周围神经，可受到许多解剖学结构的压迫，在椎管内有突出的间盘，骨化的后纵韧带及增生的小关节，在椎管外椎间孔处，颈部其他肌肉的起始纤维和斜角肌间隙因颈部肌肉收缩，瘢痕的痉挛、挛缩和纤维化等都可使神经根受到压迫，致使临床表现复杂，肌电图表现亦复杂。从本组82例神经根型颈椎病肌电图结果看，与文献报到颈椎病常累及C5、C6其次是C7一致，7例合并周围神经卡压综合征，提示针极肌电图结合神经传导速度检查能够区别单纯性神经根型颈椎病与周围神经卡压综合征。另外本组有5例单侧腕管综合征，2例双侧腕管综合征，肌电图主要表现为受损神经节段出现潜伏期延长，波幅下降，3例单侧肘管综合征主要表现为尺神经肘上、下神经传导速度明显减慢，和尺神经远侧段神经传导速度减慢，波幅下降。另有18例临床表现明显而肌电图检查正常患者，原因可能是其在颈椎病早期压迫性病变可以有神经根的激惹而没有根的结构性损害变性，故肌电图不能反映出。

从本组82例肌电图结果看，临床上神经根型颈椎病容易与各种周围神经卡压综合征等周围神经病变相混淆。因此，仅仅根据临床症状体征及影像学检查结果诊断神经根型颈椎病是不够全面的，需要结合肌电图检查才能准确诊断，以更好地指导临床治疗。