急诊科护士工作疲溃感的影响因素

【摘要】 目的：探讨急诊科护士工作疲溃感水平及其影响因素。方法：采用问卷调查法，调查石河子市及乌鲁木齐市共十一所医院的100名急诊护士工作疲溃感水平及其影响因素。结果：共有57%的急诊护士呈现中高度的情感枯竭；共有56%的急诊护士呈现中高度的工作冷漠感；共有73%的急诊护士在工作成就感维度上呈现中高度倦怠。结论：本研究急诊护士的耗竭程度属于中等偏高水平，并受多因素影响。

【关键词】 护士； 工作疲溃感； 护理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0163-02

工作疲溃感是指由于持续或过大的工作压力造成的情绪的耗竭、对工作的冷漠感和个人工作成就感的下降而出现的一组综合症候群[1]。国内对非急诊护理人员的调查结果表明，一般护理人员的耗竭水平明显高于Maslach的医务人员参考值[2]。由于急诊科特殊的工作环境和性质，常面临各种突发事件、危重症患者的抢救、死亡等，使急诊护士长期处于超负荷的状态，伴随着紧张的脑力和体力劳动，都存在一定的身心健康问题，同时也影响其工作质量[3]。本研究通过标准化测量工具，对石河子市及乌鲁木齐市共十一所医院的100名急诊护士进行抽样调查，旨在了解当前急诊护士耗竭状况及相关影响因素，为维护新疆急诊护士身心健康，提高护理工作质量提供一定依据，并提出相应的措施。本文选取石河子市及乌鲁木齐市共十一所医院的急诊护士进行工作疲溃感的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2-4月按方便取样的原则，连续选取石河子市及乌鲁木齐市共十一所医院的100名急诊护士进行问卷调查。纳入标准：在急诊科工作1年以上。排除标准：正在休产假、休假者及不合作者。本调查共发放问卷105份，回收100份，回收率为95.24%，有效率100%。

1.2 方法

使用问卷调查方法进行资料收集。

1.2.1 一般情况问卷 包括年龄、科别、护士类别等。

1.2.2 工作疲溃感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI） 该量表由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年研制而成，主要用于评价工作压力所造成的工作疲溃感[1]。包括EE（情绪疲溃感）、DP（工作冷漠感）、dPA（个人工作无成就感）。

1.3 统计学处理

所得数据使用SPSS 11.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用F检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 对象的一般情况

{查对象均为女性，平均年龄28.55岁，最小19岁，最大47岁；从事急诊护理工作的年限最短为1年，最长为25年，工作5年以下者占64%；在近1年病假天数中，无病假者占绝大多数，为79%，而有不同病假天数者占少数。

2.2 影响护士工作疲溃感的一般因素

将护士近1年病假天数、选择在急诊科工作的原因、离开目前科室的态度按等级进行方差分析，结果见表1。

2.3 急诊护士的工作疲溃感状况

从表2可以看出，共有57%的急诊护士呈现中高度的情感枯竭；共有56%的急诊护士呈现中高度的工作冷漠感；共有73%的急诊护士在工作成就感维度上呈现中高度倦怠。

3 讨论

本研究显示所调查的急诊护士工作倦怠突出表现在工作成就感丧失上，其次是情感枯竭，工作冷漠感相对较低，但仍有一定的工作冷漠感（表2）。

3.1 急诊科护士情感枯竭状况分析

情绪疲溃感是从业者由于工作压力较大而导致的工作心态失衡和行为改变的结果，被普遍认为是工作疲溃感的核心，且通常发生于工作疲溃感的第一步[4]。本研究结果显示共有57%新疆急诊科护士情感枯竭为中等偏上程度。原因可能有：一是与社会支持，特别是上级领导及同事之间的支持关系密切。缺乏社会支持可引起慢性情绪消耗从而引起工作疲溃感[5]。二是与工作要求有关，而高工作要求和高强度的工作量是情绪疲溃感的最重要因素[6]。

3.2 急诊科护士工作冷漠感状况分析

工作冷漠感是对工作失去理想或者信心后表现出对服务对象的消极状态，是工作疲溃感的一种客观趋向。本研究结果显示，56%的急诊护士呈现中高度的工作冷漠感。经分析有以下两方面的原因：一是急诊护理工作充满压力和挑战，长期处在压力下，若疏导不及时，则可能造成急诊护理人员工作热情降低，甚至会疲溃[7]；二是与缺乏同事的支持和上级的支持有关[8]。

3.3 急诊科护士工作成就感丧失状况分析

工作成就感的高低可以集中反映急诊科护士工作倦怠的程度。本研究表明，73%的急诊科护士在该维度上呈现中高度倦怠，这与文献[9]研究结果一致。分析其原因，首先，工作有无成就感与社会支持，尤其是上级领导的认可度及同事之间的相互支持关系密切程度有较大关系；其次，个人是否愿意与他人分享工作经历和工作感受也与工作成就感有关系[10]。

护理管理部门对于急诊护士的工作疲溃感应给予足够重视。首先，在满足护理工作的前提下，尽量为急诊护士提供更多的学习和培训的机会，激发工作的积极性。其次，针对急诊科工作的专业需求，落实急诊护士核心技能培训，提高专业的认识度，提升自身价值，缓解职业疲溃感，从而更好地开展工作。第三，定期召开工作座谈、开展心理疏导。当面临职业压力时，采取积极的应对策略，帮助其调节情绪，必要时寻求技术支持，畅通心理咨询及情绪释放渠道，以释放不良情绪。第四，定期开展各类文体活动，培养急诊护士活泼、开朗的性格和广泛的兴趣爱好。最后，急诊护士需要处理好工作和家庭关系，争取获得家庭支持。

参考文献

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[2]王健，朱莉.对254名护理人员身心耗竭综合症的调查[J].护理研究，2004，18（3）：218-220.

[3]谢日华，廖顺平，雷俊.急诊护士心理健康状况与职称和文化程度的相关性分析[J].护理研究，2005，19（4）：73-74.

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[8] Olcay Cam.The Burnout in Nurnout in Nursing Academicians in Turkey[J].International Journal of Nursing Studies，2001，38：201-207.

[9]王健，朱莉.对254名护理人员身心耗竭综合症的调查[J].护理研究，2004，8（3）：218-220.

[10] Emotional Social Support.Coping in Organizations[J].Journal of Aoolied Psychology，2001，86（3）：459-467.

（收稿日期：2016-08-30）