不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效分析

【摘要】目的探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法对我院2010年01月到2012年12月收治的159例肺癌脑转移患者随机分3组，A组患者单纯使用全脑放疗进行治疗，B组患者使用卡莫司汀联合全脑放疗治疗，C组患者使用替莫唑胺联合全脑放疗治疗。结果A组患者临床疗效的总有效率明显低于B组和C组患者（P005）。结论不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效明显优于单独的全脑放疗治疗。

【关键词】替莫唑胺；替莫唑胺；全脑放疗；肺癌脑转移；疗效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306011文章编号：1004-7484（2013）-06-2814-01

肺癌脑转移在临床上是较为常见的一种疾病，是肺癌治疗失败的原因之一，主要是由于脑血管和供应大脑的静动脉丛、椎动脉之间有大量吻合支，造成肺癌细胞不经过肺毛细血管过滤直接经过心脏、和颈动脉到脑部而导致血液转移的症状[1-2]。肺癌脑转移在临床上的症状通常表现为头痛、呕吐、视力障碍、幻嗅和耳聋等，对患者的身体健康造成了极大危害。现在对我院2010年01月到2012年12月收治的159例肺癌脑转移患者分别使用全脑放疗治疗、卡莫司汀联合全脑放疗治疗以及替莫唑胺联合全脑放疗治疗的疗效进行对比观察，报道如下。

1资料和方法

11一般资料我院在2010年01月到2012年12月收治159例肺癌脑转移患者，其中男性患者占108例，女性患者占51例，患者的年龄在18岁到80岁之间。所有患者均经过血常规、胸部X线片、血生化、心电图、CT等检查，确诊为肺癌脑转移。随机分3组，A组患者占30例，单纯使用全脑放疗进行治疗，B组患者占57例，使用卡莫司汀联合全脑放疗治疗，C组患者占72例，使用替莫唑胺联合全脑放疗治疗。3组患者在年龄和性别等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>005），对比观察3组治疗方法的效果，探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。

12方法

121A组患者给予全脑放疗治疗，初次的使用剂量是150-200cGy，之后根据患者的具体情况对使用的剂量进行适当调整，根据患者的病情使用地塞米松注射液、甘露醇等脱水治疗，能够减轻脑水肿的反应；B组患者在A组治疗基础上使用125mg/d卡莫司汀加入到5%的500ml葡萄糖溶液中进行静脉输液治疗，连续使用3天，重复28天，连续治疗2-3个周期；C组患者在A组治疗基础上使用200mg/d替莫唑胺加入到5%的500ml葡萄糖溶液中进行静脉输液治疗，连续使用5天，重复28天，连续治疗2-3个周期。

122对3组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为显效、有效和无效。显效指患者经过治疗肿瘤完全消失持续4周以上，没有出现新病灶；有效指患者经过治疗肿瘤消退在50%以上，没有出现新病灶；无效指患者经过治疗肿瘤没有得到改善，甚至恶化。

123选用软件SPSS160对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量资料，使用x2对计数资料进行检验，P

2结果

A组患者临床疗效总有效率为800%，B组患者临床疗效总有效率为965%，C组患者临床疗效总有效率为958%，A组患者临床疗效的总有效率明显低于B组和C组患者，存在显著差异性（P005），见表1。

3讨论

肺癌脑转移在临床上的症状通常表现为头痛、呕吐、视力障碍、幻嗅和耳聋等，对患者的身体健康造成了极大危害。目前全脑放疗是治疗肺癌脑转移的主要方法之一，减轻了颅内压症状，延长了患者的生存期，但是肺癌脑转移患者就诊时常在发病晚期，或者原发病灶还没有得到控制，因此生存期较短[3]。替莫唑胺作为新型的一种化疗药物，能够很好地通过血脑屏障，有良好的可利用度，全脑放疗治疗后使用替莫唑胺进行口服治疗，能够增加临床疗效，延长患者的生存期[4]。卡莫司汀作为另外一种化疗药物，被广泛应用在脑肿瘤化疗治疗中，具有安全、可靠性。

卡莫司汀作为化疗药物联合全脑放疗治疗以及替莫唑胺联合全脑放疗应用于治疗肺癌脑转移中疗效更为显著，能够有效缓解患者的临床症状，提高生存期，是一种较为理想的临床治疗方法。通过上述结果显示：A组患者临床疗效总有效率为800%，B组患者临床疗效总有效率为965%，C组患者临床疗效总有效率为958%，A组患者临床疗效的总有效率明显低于B组和C组患者，存在显著差异性（P005）。说明了不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效明显优于单独的全脑放疗治疗，提高了临床症状的缓解率以及生存期，是一种安全有效的临床治疗方法，值得广泛推广和使用。

参考文献

[1]马俊刚，王阁，王东，杨镇洲肺癌脑转移不同放射治疗方式临床分析[J]现代肿瘤医学，2008，08（05）：142-143

[2]孙爽，李鸿彬替莫唑胺治疗脑转移瘤研究进展[J]人民军医，2011，09（03）：69-70

[3]莫艳艳，肺癌脑转移60例临床分析[J]河南科技大学学报（医学版），2010，04（01）：42-43

[4]钟久鸿，张伟云替莫唑胺同步放疗治疗肺癌脑转移临床分析（附35例报告）[J]中外医疗，2009，36（33）：298-299